Cas clinique
| Références : Hsu SY, Lin FA, Chen CJ. Bloodletting acupuncture on venules between BL60 and BL61 rapidly relieving a 4-month episode of low back pain. Kaohsiung J Med Sci. 2023 Sep 6. [1] |
Lieu
Department of Traditional Chinese Medicin, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan.
Histoire de la maladie
Une femme de 71 ans présente des lombalgies intenses avec limitation des mouvements suite à une fracture par compression de L4 sans signe neurologique. Elle reçoit un traitement médical incluant le Denosumab. 4 mois après la douleur persiste avec limitation des mouvements, ce qui motive un traitement par acupuncture.
Lors de la première consultation elle présente une douleur avec contracture latéro-droite et limitation de la rotation. La douleur est évaluée à 7 sur échelle visuelle analogique (figure 1).
Traitement et évolution
A l'examen les auteurs observent des petites varicosités rétro-malléolaires unilatérales droites (figure 1A et 1B). Celà les conduit à la pratique d'une saignée locale (figure 1C et 1D) à l'aide d'une aiguille à injection (gauge 22) avec évacuation de 10 gouttes de sang.
Effet antalgique rapide et net dès la première séance (l'intensité de la douleur passe de 7 à 3). Sédation totale et récupération de la fonction après la deuxième séance 15 jours après (figure 2).
Commentaires
- Les auteurs utilisent donc la saignée de varicosités. Dans la médecine chinoise classique ces varicosités correspondent aux xue luo, ramifications superficielles et visibles des sun luo, eux-même petites collatérales des vaisseaux luo [2]. Su Wen, chap. 62 : "Si les sun luo débordent à l'extérieur, le sang stagne dans le méridien", signifiant que la présence de capillaires dilatés dans le territoire d'un méridien témoigne que l'énergie et le sang y sont stagnants. Ling Shu : "région lombaire et colonne vertébrale raides, on pique les xue luo du creux poplité sur le méridien zutaiyang" [2]. Le traitement de la stase du sang est la saignée [3]. Effectivement la saignée du 40V (weizhong) au creux poplité est couramment utilisée dans le cadre des lombalgies et sciatiques [4, 5].
- Les auteurs situent la zone de varicosités entre le 60V et le 61V, donc également sur le méridien zutaiyang. Le point d'application de la saignée au maximum des varicosités correspond au point curieux xiakunlun [7] (figure 4). Ce point curieux est également indiqué dans les lombalgies et les lombosciatiques.
- L'article souligne donc l'intérêt potentiel de la saignée de points d'acupuncture dans la pratique quotidienne. Rappelons dans ce cadre l'intérêt particulier de la saignée de l'apex de l'oreille dans le traitement de l'orgelet qui a fait l'objet d'un précédent blog dans Acupuncture Preuves & Pratiques [8]
Dr Claude Pernice
Références
- Hsu SY, Lin FA, Chen CJ. Bloodletting acupuncture on venules between BL60 and BL61 rapidly relieving a 4-month episode of low back pain. Kaohsiung J Med Sci. 2023 Sep 6. |doi| 🔓
- Shanghai College of TCM. Zhenjiu Xue. Beijing: People ‘s Health Publishing House]. 1974. Traduction française : Roustan C. Traité d’acupuncture. 1) Bases fondamentales. Paris: Masson. 1978.
- Saignées ponctuelles : techniques et sécurité. ∑-Sciences médicales chinoises.|URL|🔓
- Chen CJ, Tsai WC, Yen JH, Tsai JJ, Ou TT, Lin CC, Liu HW. Bloodletting acupuncture of the engorged vein around Bl-40 (Wei-Chung) for acute lumbar sprain. Am J Chin Med. 2001;29(3-4):387-91. |doi|
- Zhang Y, Zhang L, Liu H, Lei Z. Bloodletting at weizhong point (UB 40) for treatment of acute lumbar sprain. J Tradit Chin Med. 1993 Sep;13(3):192-3.
- WHO standard acupuncture point locations in the western pacific region. World Health Organization. 2008.
- Hao Jinkai. Zhenjiu Jingwai Qixue Tupu [Atlas of Extrachannel Acupuncture Points, Volumes I and II]. Shaanxi People’s Publishing House.1963.
- Nguyen J. Traitements des orgelets par saignée du point erjian. Acupuncture Preuves & Pratiques. Janvier 2022. |URL| 🔓
Mots-clés : Douleur - Rhumatologie - Techniques thérapeutiques
Merci!