La problématique
Au niveau du périnée se situent seuls deux points des méridiens : le 1VC et le 1VG qui sont décrits chez l'homme comme chez la femme. La question que nous posons est celle de la description de points d'acupuncture sexués localisés au niveau des organes génitaux et spécifiquement décrits chez l'homme ou chez la femme.
Mise en place
- Le périnée est une région en forme de losange orienté d'avant en arrière, limitée en avant par la symphyse pubienne et en arrière par le coccyx. Ce losange est divisé en deux triangles par une ligne transversale imaginaire passant par le 1VC et délimitant un triangle antérieur urogénital et un triangle postérieur anal. Le triangle anal est similaire chez l'homme et la femme.
- Le triangle urogénital comporte :
- chez la femme le clitoris, la partie distale de l'urètre et le vestibule du vagin
- chez l'homme la racine du pénis et, appendus, le scrotum et le corps du pénis.
- Nous abordons ici la question du triangle uro-génital masculin.
Identification des points
Les sources utilisées
- (LSH) : Li Su Huai 1976 , 8 points décrits [1].
- (LSY) : Lu Shouyan 1961, 6 points décrits [2].
- (G) : Guillaume 1995, 8 points décrits [3].
- (L) : Lin Shi Shan 2010, 13 points décrits [4].
Liste des points
- Les différentes sources identifient 16 points au niveau du triangle urogénital masculin. On peut les répartir en trois zones : le pubis, le pénis et le raphé (tableau 1, figure 2 à 4).
- Parmi ces 16 points :
- 3 nous semblent peu discernables sur les localisations décrites, c'est pour cela que nous les avons numérotés : 1a, 1b et 1c.
- 2 sont décrits soit de façon distincte, soit comme étant un même point avec deux dénominations, c'est pour cela que nous les avons numérotés 11a et 11b.
| N° | Caractères / pinyin | Traduction | |
|---|---|---|---|
| Pubis | 1a | 脐下六一 Qixialiuyi | "A six et un au-dessous du nombril" |
| - | 1b | 羊矢 Yangshi | "Crottes de chèvres" |
| - | 1c | 阴轮 Yinlun | Cycle du yin |
| - | 2 | 岐伯灸 Qibojiu | "La Moxibustion de Qibo" |
| - | 3 | 前会阴 Qianhuiyin 卒癫 Cudian | Périnée antérieur Epilepsie soudaine |
| - | 4 | 玉泉 Yuquan | "Source reproductive" |
| - | 5 | 颓疝 Tuishan | "Tuméfaction testiculaire" |
| - | 6 | 关门 Guanmen | Fermeture de la porte |
| - | 7 | 阑门 Lanmen 阁门 Gemen | Barrière de la porte "Porte du papillon" |
| Pénis | 8 | 卒癫 Zudian | "Crise subite de démence" |
| - | 9 | 势头 Shitou 陰莖穴 Yijingxue | "Tête puissante" Point du pénis |
| Raphé | 10 | 男阴缝 Nanyinfeng | "Raphé du pénis" |
| - | 11a | 阴囊缝 Yinnangfeng | "Raphé du scrotum" |
| - | 11b | 囊下缝 Nangxiafeng | "Raphé au-dessous du scrotum" |
| - | 12 | 阴囊下纹 Yinnangxiawen 阴囊下横纹 Yinnangxiahengwen | Pli sous-scrotal "Ligne transversale au-dessous du scrotum" |
| - | 13 | 囊底 Nangdi | "Fond du scrotum" |
| Entre guillemets les traductions explicites de (L) |
Analyse des points
| 1a- Qixialiuyi |
|---|
| 脐下六一 "A six et un au-dessous du nombril" (L). |
| - (L) 6 cun au-dessous du nombril et à 1 cun de la ligne médiane. |
| - (L) Puncture de 0,3 à 0,5 cun. Aiguilles en place pendant 20 min. - (L) Moxa 3-7 cônes (recommandé en cas de douleurs thoraciques causées par des gaz montant de l'hypogastre jusqu'à la poitrine [=syndrome du cochon courant, ben tu qi]). |
| - (L) Douleurs thoraciques causées par des gaz montant de l'hypogastre jusqu'à la poitrine (ben tun qi, syndrome du cochon courant). Cystite, orchite, funiculite, urétrite. |
| 1b-Yangshi |
|---|
| 羊矢 "Crottes de chèvres", c'est-à-dire les tubercules du pubis qui ont la forme de crottes de chèvre (L). |
| - Origine : Qian Jin Yao Fang. |
| - (L) Sur le sommet des deux tubercules du pubis. ➡ les deux saillies osseuses de la symphyse pubienne. |
| - (L) Puncture de 0,3 à 0,5 cun. Aiguilles en place 30 minutes. - (L) Moxibustion 5 à 10 min., moxa 3 à 5 cônes. Selon le Qian Jin Yao Fang "en cas de goître, il faut chauffer ce point avec 50 à 100 cônes de moxa". |
| - (L) Rétraction des organes génitaux masculins, tuméfaction testiculaire, troubles érectiles, priapisme, infections urinaires, agénésie de la verge, épididymite, prostatite, balanite, goitre, prolapsus rectal. Association à d'autres points : avec 7V + xiontang (goître). |
| 1c- Yinlun |
|---|
| 阴轮 Cycle du yin. |
| - (LSH) 1,0 cun au-dessus et 1,0 cun latéralement à la racine du pénis. |
| - (LSH) Puncture à 0,1-0,2 cun. ➡ contraction musculaire et engourdissement irradiant au pénis. |
| - (LSH) Hernie inguinale infantile. |
| 2- Qibojiu |
|---|
| 岐伯灸 "La Moxibustion de Qibo" (L), Qibo étant le célèbre médecin du règne de Huang Di. |
| - (L) A 6 cun au-dessous du nombril et à 1,6 cun de la ligne médiane. |
| - (L) Puncture 0,5-1 cun. Aiguilles en place 20 minutes. - (L) Moxa 10 à 30 cônes (recommandé en cas de gaz montant de l'hypogastre jusqu'aux deux parties latérales du thorax et causant des douleurs). |
| - (L) Gaz montant de l'hypogastre jusqu'aux deux parties latérales du thorax causant des douleurs, des borborygmes, des sensations de froid dans l'hypogastre, prurit de la région des organes génitaux externes, funiculite, orchite, cystite, infections urinaires. |
| 3- Qianhuiyin ou Cudian |
|---|
| 前会阴 Qianhuiyin, Périnée antérieur. LSH 卒癫 Cudian, Epilepsie soudaine. G |
| - Origine : Qian Jin Yao Fang. Le nom Cudian apparaît dans le Zhen Jiu Jing Wai Qi Xue Tu Pu 1963 (G) . |
| - (LSH) 0,5 cun au-dessus de la racine du pénis. - (G) Dans un creux à la racine de la verge. |
| - (LSH) Puncture 1,0-1,5 cun. ➡ contractions et engourdissement irradiant aux organes génitaux. - (G) Cautérisation ou moxibustion. |
| - (LSH) Maux de tête, gastrite aiguë, arthrose de l'épaule, lumbago, prolapsus de l'utérus, prolapsus de l'estomac, gonflement des testicules, arthrose, douleur. - (G) Qian Jin Yao Fang : " En cas de folie-dian brutale, appliquer 3 cônes de moxa sur la racine de la verge ; si on réussit à faire uriner le patient, la maladie guérit. " |
| 4- Yuquan |
|---|
| 玉泉 Source de jade (G), "Source reproductive" (L). Egalement nom secondaire du 3VC, et nom d'un point curieux cervical. |
| - Origine : Qian Jin Yao Fang. |
| - (LSH) Au-dessous de la symphyse pubienne et légèrement au-dessus de la racine du pénis. - (LSY) Sous l'os pubien à la jonction à la base du pénis. - (L) Au milieu de la racine de la verge. - (G) Le Zhen Jiu Gong Xue Ji Qi Liao Fa Bian Jian (Hao Jin Kai 1963) le localise à 6,5 distances au-dessous de l'ombilic, sur la racine de la verge. |
| - (G) Puncture perpendiculaire entre 0,3 et 0,5 cun. - (L) Puncture perpendiculaire de 0.3 à 0.5 cun ou oblique vers la racine de la verge de 0,5 à 1,2 cun. Aiguille en place 50 minutes. - (LSH) (L) Moxibustion 5-10 min. ou moxa 3-7 cônes. - (LSY) Moxa 3-7 cônes. - (G) Moxibustion 5-15 min. ou moxa 5 cônes. - (G) (L) Qian Jin Yao Fang "En cas de hernie inguino-scrotale, faire 100 cônes de moxa sur Yu quan." |
| - (LSH) (LSY) Douleur herniaire, difficulté à uriner. - (G) Hernie inguino-scrotale, orchite. - (L) Rétraction des organes génitaux masculins, tuméfaction testiculaire, céphalée, troubles érectiles, priapisme, funiculite, orchite, épididymite, aspermatisme, balanite, prostatite, cystoplégie, infections urinaires, cervicarthrose. |
| 5- Tuishan |
|---|
| 颓疝 "Tuméfaction testiculaire" (L). |
| - (L) Des deux côtés de la verge, à la jonction entre la racine de cette dernière et le scrotum. |
| - (L) Puncture 0,2-0,5 cun. Aiguilles en place 30 min. - (L) Moxa 3-5 cônes. Selon Qian Jin Yao Fang , en cas de tuméfaction testiculaire, il faut chauffer ce point avec 2 à 7 cônes. |
| - (L) Tuméfaction testiculaire avec douleurs, rétraction des organes génitaux masculins, cervicalgie, torticolis, funiculite, troubles érectiles, priapisme, prostatite. |
| 6- Guanmen |
|---|
| 关门 Fermeture de la porte, également nom du 22E. |
| - (LSH) 2,0 cun en dehors du bord inférieur de la racine du pénis. - (LSY) 3 cun de la racine du pénis. |
| - (LSH) (LSY) Puncture oblique latéralement à 0.5 cun. - (LSH) (LSY) Moxibustion 5-10 min. ou moxa 3-7 cônes. |
| - (LSH) Hernie, priapisme. - (LSY) Problèmes urinaires, impuissance, douleurs aux reins. |
| 7- Lanmen ou Gemen |
|---|
| 阑门 Lanmen, Barrière de la porte (LSH) (LSY), nom secondaire de Gemen (G). 阁门 Gemen, Porte du pavillon (G) ou "Porte du papillon" (=verge) (L). |
| - Origine : Yu long jing (G). |
| - (LSH) 3,0 cun en dehors de la racine du pénis. - (LSY) sous la racine du pénis, à 2 cun latéralement. - (G) À 3 distances en dehors de la racine de la verge sous la symphyse pubienne. Selon un commentaire du Yu long jing, Gemen se trouve à 3 distances de part et d'autre de la racine de la verge, dans les poils pubiens. Selon le Lei jing tu yi, lanmenxue se trouve à 3 distances en dehors de la racine de la verge. - (L) dans la région de l'aine, en haut de la face interne de la cuisse, à 3 cun de la racine de la verge. |
| - (LSH) (LSY) Puncture oblique en dehors à 0,5 cun. - (G) Puncture 0.5-1 cun. - (L) Puncture 0.5-1 cun. Aiguille en place 20 min. - (LSH) (LSY) Moxibustion 5-10 min. ou moxa 3-7 cônes. - (G) et (L) Moxibustion 5-10 min. ou moxa 3-7 cônes. |
| - (LSH) Hernie, priapisme. - (LSY) Flux énergétique vers le coeur, impuissance. - (G) Transpiration de la région génitale, inflammation de la bourse. - (L) Douleurs avec tuméfaction en relation avec certaines maladies d'organes sexuels masculins (orchite, épididymite, névralgie du cordon spermatique, prostatite, hernie inguinale, tuberculose du testicule, oedème scrotal, hydrocèle etc.), bentun qi (syndrome de cochon courant), adénite inguinale, mycose du pli inguinal, funiculite. |
| 8- Zudian |
|---|
| 卒癫 "Crise subite de démence" (L). |
| - (L) Sur la ligne médiane antérieure, à la jonction du prépuce et de la fosse de la couronne du gland. |
| - (L) Puncture 0,3-0,5 cun. Laisser en place 30 min. - (L) Moxibustion 5-10 min. ou moxa 3-5 cônes. Qian Jin Yao Fang : "en cas de crise subite de démence il faut chauffer ce point avec 3 cônes." |
| - (L) Céphalée, rétraction des organes génitaux masculins, crise subite de démence, cervicarthrose, hémorragie cérébrale, anémie cérébrale, embolie cérébrale, troubles érectiles, priapisme, agénésie de la verge, balanite, posthite, urétrite, prostatite, cystite. |
| 9- Shitou ou Yinjingxue |
|---|
| 势头 Shitou, "Tête puissante" (L). 阴莖穴 Yinjingxue, Point du pénis (G), nom secondaire de Shitou. |
| - Origine : Zhou Hou Fang (G). |
| - (LSH) Dans la dépression légèrement au-dessus du méat urétral. - (LSY) A l'extrêmité du pénis, au bord du méat urétral. - (G) Au-dessus du méat urinaire dans une dépression. - (L) Sur la tête de la verge, au-dessus de l'orifice externe de l'urètre. |
| - (L) Puncture 0,3 à 0,5 cun sans laisser les aiguilles en place. - (LSH) (G) Moxibustion 5-10 min. - (LSY) Moxibustion recommandée. - (L) Moxa 3-5 cônes (recommandé en cas de rétraction des organes génitaux masculins et en cas d'épilepsie). |
| - (LSH) Ectopie testiculaire, folie. - (LSY) Dysfonction érectile, retrécissement urétral. - (G) Epilepsie, Rétraction de la verge. Zhou Hou Fang : "En cas de folie-dian brutale, appliquer 3 cônes de moxa sur un creux au niveau de la verge ; si le sujet urine, la maladie guérit." - (L) Céphalée, rétraction des organes génitaux masculins, torpeur, convulsions infantiles aiguës ou chroniques, balanite, troubles érectiles, priapisme, infections urinaires, épilepsie. |
| 10- Nanyinfeng |
|---|
| 男阴缝 "Raphé du pénis" (L). |
| - Origine : Qian Jin Yao Fang (G). |
| - (L) à la jonction entre la racine de la verge et le scrotum. - (G) À l'union de la verge et des bourses. ➡ à l'union du raphé pénien et du raphé scrotal. |
| - (L) Puncture oblique vers le bas 0,5 à 1 cun. Aiguille en place 10 à 20 min. - (L) Moxibustion 5-10 min., moxa 3-7 cônes. - (G) Moxibustion 5-15 min., moxa 3-5 cônes. |
| - (L) Douleurs thoraciques, tuméfaction testiculaire infantile, balanite, troubles érectiles, priapisme, rétraction des organes génitaux masculins, infections urinaires, cervicarthrose, ictère. - (G) Ictère, hernie inguino-scrotale, grosse bourse unilatérale. |
| 11a- Yinnangfeng. |
|---|
| 阴囊缝 "Raphé du scrotum" (L). Nom secondaire Nangxiafeng (G) |
| Origine : Qian Jin Yao Fang. |
| - (L) En bas du scrotum, à la face antérieure de ce dernier et sur la ligne médiane. - (G) Au milieu du raphé de la verge [erreur : en fait raphé du scrotum]. ➡ milieu du raphé du scrotum. |
| - (L) Puncture 0,3-0,5 cun. Aiguille en place 20 min. - (L) Moxa 10-30 cônes. - (G) Cautérisation ou moxibustion. |
| - (L) Tuméfaction testiculaire avec douleurs, hyperhidrose ou prurit de la région des organes génitaux externes, eczéma du scrotum, épilepsie (crise), crise de folie avec délires verbaux et envie de meurtre. Qian Jin Yao Fang : en cas de crise de folie avec délires verbaux et envie de meurtre ou de crise épileptique, il faut chauffer ce point avec 28 à 30 cônes de moxa. - (G) Folie-dian kuang. Qian Jin Yao Fang : "En cas d'accès de folie-kuang feng avec propos insultants et agressivité, cela s'appelle Re yang feng, appliquer 30 cônes de moxa au niveau de Yinnangfeng". "En cas de Dian brutal, appliquer 2 x 7 cônes de moxa au niveau de Yinnangfeng". |
| 11b- Nangxiafeng |
|---|
| 囊下缝 "Raphé au-dessous du scrotum" (L). |
| - (L) En haut du centre du raphé testiculaire [scrotal]. ➡ (L) dissocie 11a et 11b, pour (G) il s'agit des mêmes points, Nangxiafeng étant le nom secondaire de Yinnangfeng. |
| - (L) Puncture 0,3-0,5 cun. Aiguille en place 20 min. - (L) Moxa 7-14 cônes (recommandé en cas de crise épileptique). |
| - (L) Tuméfaction testiculaire, prurit ou hyperhidrose de la région des organes génitaux masculins, eczéma du scrotum, épilepsie (crise). |
| 12- Yinnangxiawen (LSH) ou Yinnangxiahengwen (LSY) (G) (L) |
|---|
| 阴囊下纹 Yinnangxiawen, Pli sous-scrotal (LSH) . 阴囊下横纹 Yinnangxiahengwen, "Ligne transversale au-dessous du scrotum" (L) . |
| Origine : Zhou Hou Fang. |
| - (LSH) Au niveau du raphé périnéal. - (G) Au milieu du premier pli transversal à la face inférieure des bourses. - (LSY) (L) Au centre de la première ligne transversale, au dessous du scrotum. Ce point se situe légèrement au-dessus du point Nangdi [13]. ➡ à l'union du raphé scrotal et du raphé périnéal marqué par la première ligne transversale. |
| - (L) Puncture 0,3 à 0,5 cun. Aiguilles en place 15 à 20 minutes. - (LSH) (LSY) Moxa 14 cônes. - (G) Moxibustion 5-10 min. moxa 3-5 cônes. Selon le Zhou Hou Fang "En cas d'attaque directe par le vent, avec difficulté à respirer et tendance à perdre connaissance, s'il y a révulsion oculaire, trismus, douleur abdominale intense, appliquer 14 cônes de moxa au niveau du premier sous le testicule". - (L) Moxibustion 5-15 min. moxa 3 à 5 cônes. Selon le Qian Jin Yao Fang : "en cas de trismus accompagné de yeux révulsés ou de douleurs abdominales extrêmes ou de syncope, il faut chauffer ce point avec 14 cônes de moxa". |
| - (LSH) Douleurs abdominales, convulsions. - (LSY) Vomissements soudains, déviations des paupières et de la bouche, douleurs abdominales aigues. - (L) Douleurs abdominales extrêmes, torpeur, opisthotonos, prurit ou hyperhidrose de la région des organes génitaux externes, spasme gastrique, eczéma du scrotum, accident vasculaire cérébral entraînant trismus, épilepsie (crise entraînant convulsion, trismus, yeux révulsés), syncope. |
| 13- Nangdi |
|---|
| 囊底 "Fond du scrotum" (L). Qi Xiao Liang Fang l'appelle Langji (G). |
| Origine : Sheng Hui Fang. |
| - (LSH) Sous le scrotum, au centre du raphé périnéal. - (LSY) Au centre de la croix du périnée. - (G) Au milieu du pli en croix en arrière des bourses. - (L) Sur le périnée, en bas du scrotum, au centre du sillon cruciforme. |
| - (L) Puncture 0,5 à 1 cun. Aiguille en place 20 min. - (LSH) Moxibustion 5-10 min., moxa 3-7 cônes. - (LSY) Moxa 3-7 cônes. - (G) (L) Moxibustion 5-10 min., moxa 3-5 cônes. |
| - (LSH) Hernie, orchite, inflammation de l'urètre, prurit du scrotum. - (LSY) Accumulation de gaz dans l'intestin grêle, hernie inguinale, oedème scrotal. - (G) Chine contemporaine : Hernie, hernie inguino-scrotale, douleur thoracique, trismus, eczéma des bourses, orchite. Sheng hui fang : "En cas de hernie du nourrisson qui présente une grosse bourse unilatérale, appliquer 30 cônes de moxa au niveau du pli en croix en arrière des bourses." - (L) Tuméfaction testiculaire infantile, douleurs thoraciques, trismus, hyperhidrose de la région des organes génitaux externes, hernie inguinale infantile, eczéma du scrotum ou péri-anal, orchite, agénésie testiculaire, épididymite, funiculite, maladies urinaires. |
Commentaires
L'analyse des points au niveau d'une région ou "anatomie ponctuelle régionale" fait apparaître différentes problématiques. Elle est un outil pédagogique mais également de recherche et de réflexion sur les points d'acupuncture.
Nom des points
On retrouve ici les questions classiques concernant la toponymie des points :
- des points ont deux noms [3-] Qianhuiyin ou Cudian, [7-] Lanmen ou Gemen, [9-] Shitou ou Yinjingxue, [12-] Yinnangxiawen ou Yinnangxiahengwen.
- des points portent le même nom :
- celui de points de méridiens que ce soit le nom principal ([6-] Guanmen, 22E) ou le nom secondaire ([4-] Yuquan, nom secondaire du 3VC).
- celui de points curieux, ici le point [4-] Yuquan qui a un homonyme au niveau cervical.
Comme il est courant en matière de toponymie, les dénominations peuvent être classées en fonction de leur domaine de référence :
- référence anatomique :
- lieu anatomique : "Périnée antérieur", "Point du pénis", "Raphé du pénis", "Raphé au-dessous du scrotum", "Pli sous-scrotal", "Fond du scrotum".
- métaphore d'un lieu : "Crottes de chèvre", "Fermeture de la porte", "Barrière de la porte", "Porte du papillon", "Tête puissante".
- coordonnées topographiques : "A six et un au-dessous du nombril".
- référence à un processus ou à une fonction : "Cycle du yin", "Source reproductive".
- référence à un symptôme ou une pathologie : "Tuméfaction testiculaire", "Epilepsie soudaine", "Crise subite de démence".
- référence à un personnage : "La moxibustion de Qi Bo". Notons l'extrême rareté de ce type de référence : à notre connaissance les seuls autres points sont les points huatuojiaji, les points de Hua Tuo. Cela illustre une différence anthropologique avec la médecine européenne où l'anatomie regorge de noms de découvreurs.
Origine
On distingue les points hors méridiens (HM) en deux catégories : les points curieux (PC), mentionnés dans les textes classiques de la période impériale, et les points nouveaux (PN) apparus à l'époque moderne. À quelles catégories appartiennent les 16 points décrits ?
- Sur ces 16 points, 11 sont dit expressément avoir une origine dans les classiques ou y être cités :
- Zhou Hou Fang (Ge Hong, entre 281-341), deux points.
- Qian Jin Yao Fang (Sun Si Miao, 652), huit points. Notons que ce traité mentionne 187 PC.
- Sheng hui fang (Wang Huai Yin, 992), un point.
- Yu long jing (Wang Guo Rui,1329), un point.
- Qi Xiao Liang Fang (Dong Su et Fang Xi, 1470), un point. C'est le premier ouvrage présentant un chapitre consacré spécifiquement aux points curieux, décrivant 26 PC.
- Lei jing tu yi (Zhang Jie Bin, 1624), un point. Le traité mentionne 84 PC.
- Le livre de Lin Shi Shan est entièrement consacré aux "points d'acupuncture curieux anciens". Trois points décrits pour lesquels ne figure pas de référence explicite aux classiques sont donc considérés comme PC.
- Les points du triangle uro-génital masculin sont, dans la quasi-totalité, des PC. L'origine ancienne ou moderne n'est indéterminée que pour deux points, [1c-] Yinlun et [6-] Guanmen, décrits par Li Su Huai. Dans l'introduction de son livre et à propos des points HM, ce dernier souligne l'importance de "points secrets", ajoutant une dimension supplémentaire à la problématique historique : "En plus des 365 points de méridiens traditionnels, tous les points d'acupuncture récemment découverts ainsi que de nombreux anciens "points secrets", qui faisaient partie du patrimoine privé non publié des médecins chinois depuis des siècles, ont été inclus dans ce volume" [1].
Nous avons rapporté que la puncture d'un point jambier pour l'épaule douloureuse [5] était initialement une recette locale ensuite formalisée en un point nouveau avant d'être finalement attribuée au 38E. L'historiographie du point, c'est-à-dire l'analyse historique et textuelle, est importante à considérer et constitue un champ de recherche spécifique. La démarche historiographique permet de contextualiser les erreurs, omissions et réinterprétations. Elle examine comment ces savoirs ont été progressivement collectés, révisés, formalisés et transmis [6].
Localisation
- Les 7 points péniens et du raphé sont tous médians et sur les 9 points pubiens 2 sont médians.
- Pour de nombreux points, la description de la localisation apparaît très approximative. De fait, la discrimination des points [1a-] Qixialiuyi, [1b-] Yangqi et [1c-] Yinlun nous semble en l'état impossible. Il est probable qu'il s'agisse de mêmes points décrits dans des contextes différents. Il en est de même pour les points [11a-] Yinnangfeng et [11b-] Nangxiafeng, décrits soit comme deux points distincts soit comme un même point.
- Pour certains points, la figure accompagnant la description est peu précise voire fausse, par exemple le point [13-] Nangdi.
Technique
- La technique d'acupuncture et de moxibustion applicable est mentionnée pour chaque point . Notons que si une source (L) mentionne systématiquement les deux techniques, les autres sources peuvent citer certains points comme spécifiques à l'application de moxa, par exemple [12-] Yinnangxiawen et [13-] Nangdi.
- (LSH) est le seul à décrire, sur certains points, la sensation de puncture par exemple au niveau des [1c-] Yinlun et [3-] Qianhuiyin. Cet auteur peut rapporter un temps de rétention de l'aiguille, élément tout à fait inhabituel dans la description des techniques. Cela suggère qu'il inclut là des éléments d'une étude clinique.
Indications
Les différentes indications des points peuvent être classées en 4 catégories :
- Pathologies génitales : orchite, balanite, épididymite, prostatite, trouble de l'érection, priapisme, spermatorrhée, "rétraction des organes génitaux", prurit génital…
- Pathologies urinaires : urétrite, cystite, dysurie, infection urinaire…
- Pathologies inguinales : hernie, hernie douloureuse, adénite, mycose…
- Pathologies distales, hors périnée antérieur :
- Pathologies digestives : hémorroïdes, abcès anal, prolapsus rectal, constipation, diarrhée, gastrite, prolapsus de l'estomac, douleur abdominale, ictère…
- Pathologies rhumatismales : lumbago, arthrose cervicale, arthrite de l'épaule…
- Pathologies neuro-psychiques : céphalées, épilepsie, convulsions, hémorragie cérébrale, démence, folie…
- Pathologies diverses : bentuqi, goître, trismus, hyperhidrose, gingivite…
Il faut garder un regard critique sur l'ensemble de ces indications formulées dans un contexte historique, médical et culturel différent, avec une problématique surajoutée de traduction. Ce que Lin traduit par "agénésie de la verge" pour le point [1b-] Yangshi correspond probablement à la "rétraction du pénis". La "rétraction du pénis" ou la "rétraction des organes génitaux" est identifiée comme étant le Koro (ou Suoyang pour le terme chinois), pathologie mentale catégorisée dans le DSM-V parmi les syndromes liés à la culture (Culture-Bound Syndrom). Il désigne une anxiété majeure provoquée par la conviction que le pénis est en train de se rétracter dans l'abdomen et de disparaître [7]. "Bentunqi", le syndrome du cochon qui court, est cité dès le Lingshu chap 4. Il se manifeste par une sensation de masse de gaz remontant brusquement du bas-ventre jusqu'à la poitrine ou la gorge et a pu être considéré comme la description la plus ancienne d'une névrose [8].
L'analyse des indications des 16 points montre une caractéristique particulière : ils ont tous, sauf un, une indication locale avec les pathologies génitales, mais également une indication distale avec une grande fréquence des pathologies mentales. Cela pourrait témoigner d’une perspective historique universelle dans laquelle les organes génitaux sont perçus comme jouant un rôle dans l’expression ou la régulation des déséquilibres mentaux. Seul le 1c-Yinlun a une indication unique, "hernie inguinale infantile".
Pertinence clinique
Le relevé, assez inattendu, de cet ensemble de points d'acupuncture au niveau des organes génitaux externes invite à s'interroger quant à sa pertinence sur le plan clinique et pratique.
- Ces points sont absents des manuels de référence et n'apparaissent que dans les compilations les plus exhaustives.
- Ces points présentent des difficultés d’utilisation et d’acceptabilité en raison de contraintes évidentes de confort et d’intimité. De surcroît, des questions médico-légales peuvent s’ajouter, comme nous le verrons avec les points du triangle uro-génital féminin.
- Les pathologies pour lesquelles ces points sont indiqués sont peu fréquentes dans la pratique quotidienne de l'acupuncture. Pour des indications similaires, ces points sont facilement substituables par d’autres plus usuels.
- Une recherche dans les bases de données chinoises révèle qu’aucune étude clinique référencée, même un simple rapport de cas, ne concerne un de ces points. Cette situation, relativement rare, suggère une absence d'utilisation en pratique contemporaine de l'acupuncture.
Néanmoins ces points conservent une valeur historique et heuristique. Documentés dans les textes anciens, ils éclairent l'évolution des concepts et pratiques en acupuncture. Ils soulèvent des questions générales applicables à l’ensemble des points et gardent un potentiel pour des études exploratoires.
Ligne directrice
- L'anatomie ponctuelle régionale, ici celle du triangle uro-génital masculin, présente un double enjeu pédagogique et académique pour explorer les problématiques relatives aux points d'acupuncture.
Dr Claude Pernice & Dr Johan Nguyen
Références
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