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101- Action spécifique du 3IG sur la température cutanée au niveau de la nuque

Trinh DT1, Vo CT2, Bui MP2, Vuong NL3. Change in Skin Surface Temperature at the Posterior Neck When Using Acupuncture at Houxi Acupoint in Healthy Volunteers. Cureus. 2024 Jan 10;16(1):e52068. [1]
1 Traditional Medicine Administration, Ministry of Health, Hanoi, Vietnam.
2 Faculty of Traditional Medicine, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh, Vietnam.
3 Department of Medical Statistics and Informatics, Faculty of Public Health, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City, Vietnam.

Objectif

Comparer l'effet de deux points de la main, l'un supposé spécifique (3IG) et l'autre non (10P) sur la température cutanée de la région nucale.

Lieu

Laboratoire de recherche expérimentale en acupuncture de la Faculté de médecine traditionnelle (Université de médecine et pharmacie) de Hô Chi Minh-ville (Vietnam).

Sujets

Hommes et femmes en bonne santé âgés de 18 à 30 ans.

Intervention

60 participants sont randomisés en deux groupes :

  • groupe A : acupuncture unilatérale à la main gauche
  • groupe B : acupuncture unilatérale à la main droite

Les participants des deux groupes reçoivent deux séances d'acupuncture [tableau 1] à 7 jours d'intervalle et dans un ordre aléatoire (design en cross-over) sur les points 3IG (houxi) ou 10P (yuji) [figure 1).

Tableau 1. Protocole d'acupuncture utilisé.
Figure 1. Les points 3IG (houxi) et 10P (yuji) [1].

Critères d'évaluation

  • La température cutanée de la nuque est mesurée à l'aide d'une caméra thermique infrarouge à cinq moments différents de chaque séance d'acupuncture [figure 2].
  • Les paramètres physiologiques de base (pouls, tension artérielle et température corporelle) sont enregistrés.
  • Les éventuels événements indésirables, tels que la douleur sévère, les saignements, les nausées et vomissements ou les vertiges, sont notés.
Figure 2. Les cinq temps des mesures à l'aide de la caméra thermique infrarouge [1]. T1 : 5 minutes avant l'acupuncture ; T2 : immédiatement après l'insertion de l'aiguille
T3 : 5 minutes après l'insertion ; T4 : immédiatement avant le retrait de l'aiguille ; T5 : 5 minutes après le retrait de l'aiguille.

Résultats

  • Par rapport à T1 une différence significative de température cutanée nucale est observée à la puncture du 3IG (droit ou gauche) à tous les temps de T2 à T5.
  • A tous les temps, absence de différence observée à la puncture du 10P (droit ou gauche).
  • Élévation significative de la température avec le 3IG comparativement au 10P, que ce soit dans le groupe A (puncture à gauche) ou B (puncture à droite).
Figure 3. Exemple d'images thermographiques de T1 à T5. La zone étudiée est limité en haut par la ligne nucale inférieure et en bas par une horizontale passant par C7. Les températures moyennes sont de 35,1° [T1], 35,8° [T2], 36,3° [T3]; 36,1° [T4] et 36,2° [T5].

Paramètres physiologiques et événements indésirables

  • Aucune modification significative des paramètres physiologiques n'est observée.
  • Trois cas de saignement après le retrait de l'aiguille ont été signalés, gérés simplement par application d'un coton stérile pendant 30 secondes sans aucune suite.

Conclusion des auteurs

La puncture du point 3IG augmente la température cutanée au niveau de la nuque. Cette action est indépendante de la latéralité de la puncture et est spécifique comparativement au point 10P.

L'étude est issue de la faculté de médecine traditionnelle d'Hô Chi Minh-ville. Elle témoigne de l'émergence récente de publications vietnamiennes sur l'acupuncture dans la littérature médicale internationale indexée dans PubMed. Elle apporte des preuves objectives sur la spécificité d'action du 3IG.

3IG versus 10P

  • Le 3IG, point shu de l'Intestin Grêle et point clé du Vaisseau Gouverneur est classiquement indiqué dans les douleurs et raideurs rachidiennes aigues, lumbagos [2] ou torticolis [3]. Il est donc pertinent d'étudier son action au niveau de la région nucale.
  • Le 10P, également situé au niveau de la main, est utilisé comme point contrôle. Dans les traités de référence (par exemple [4, 5]), il n'est pas indiqué dans les douleurs au niveau de la nuque. Son action est plutôt cervicale antérieure (pharyngite, toux, dysphonie…). On retrouve néanmoins dans la littérature une étude clinique utilisant le 10P en point unique dans la névralgie cervico-brachiale, sans que cette indication ne soit explicitée [6].

L'action spécifique du 3IG

  • Le 3IG, indiqué dans les pathologies rachidiennes augmente la température cutanée au niveau de la nuque comparativement à un point non indiqué.
  • Il n'y a pas de différence entre le 3IG gauche ou droit, la latéralité des patients n'est pas indiquée.
  • L'action du 3IG est significative dès T2, immédiatement après l'insertion de l'aiguille. Cet effet immédiat est relevé dans d'autres contextes cliniques [7].

Mécanismes

  • L'augmentation observée de la température de la peau est attribuée par les auteurs à une augmentation régionale de la microcirculation.
  • L'action de l'acupuncture sur la microcirculation est une thématique importante de la recherche en acupuncture. Au cours des 25 dernières années, 706 publications sur le sujet, issues de 40 pays, ont été indexées dans la base bibliographique Web of Science [8].
  • L'augmentation de la microcirculation induite par l'acupuncture peut atténuer la douleur en réduisant l'inflammation et l'ischémie tissulaire et en modulant les mécanismes biochimiques et neuronaux impliqués dans la perception de la douleur. L'acupuncture parait augmenter la synthèse du monoxyde d'azote (NO), facteur vasodilatateur clé [9].
  • Il faut observer que le concept de méridien est plus pertinent pour décrire les faits observés que celui de dermatome [figure 4]. Une acupuncture définissant les points par leur méridien d'appartenance est empirique et opératoire, une "acupuncture médicale occidentale" qui les définit par leur dermatome parait spéculative et naïve [10].
Figure 4. Les dermatomes sont inopérants pour expliquer l'effet du 3IG et l'absence d'effet du 10P sur la température cutanée de la nuque.

Dr Johan Nguyen

Références

  1. Trinh DT, Vo CT, Bui MP, Vuong NL. Change in Skin Surface Temperature at the Posterior Neck When Using Acupuncture at Houxi Acupoint in Healthy Volunteers. Cureus. 2024 Jan 10;16(1):e52068. |doi| 🔓
  2. Wang Ying, Sun Yi-jun, Wu Yao-chi, et al. Electroacupuncture at Houxi (SI 3) for acute lumbar sprain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2015;13(5):332. |doi|
  3. Xun Wen-chen, Geng Nai-zhi, Tian Hong-zhao. [Progress of Clinical Research on Acupuncture at Houxi Point for Stiff Neck]. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 2016;32(1):93-95.
  4.  Cheng Xinnong. Chinese acupuncture and moxibustion. Beijing: Foreign Languages Press. 1987.
  5. Qiu Mao-Liang. Chinese Acupuncture and Moxibustion. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1993.
  6. Dong J. Treatment of Radicular Type Cervical Spondylosis by Puncturing Yuji Point. World J Acupunct Moxibustion. 2001;11(1):36.
  7. Goret O, Nguyen J. Colique néphrétique : intérêt de l’association acupuncture + diclofénac. Acupuncture Preuves & Pratiques. Fev 2024. |URL| 🔓
  8. Wang Q, Zhang Q, Lu F, Hu H, Zhu M. Trends in Acupuncture Therapy for Microcirculation and Hemorheology from 1998 to 2023: A Bibliometric and Visualized Study. J Pain Res. 2024 Jan 8;17:177-196. |doi| 🔓
  9. Tsuchiya M, Sato EF, Inoue M, Asada A. Acupuncture enhances generation of nitric oxide and increases local circulation. Anesth Analg. 2007 Feb;104(2):301-7. |doi| 🔓
  10. Nguyen J. Acupuncture occidentale versus acupuncture chinoise : le juste mais désolant retour de bâton. Acupuncture Preuves & Pratiques. Déc 2022. |URL| 🔓
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Mots-clés : Acupuncture expérimentale - Points


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