Revue systématique
| Yang C1, Wu M2, Luo Q1, Xu G1, Huang L1, Tian H1, Sun M1, Liang F1. Acupuncture for migraine: A systematic review and meta-regression of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103076. [1] |
2Department of Rehabilitation, Mianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Mianyang, Sichuan 621000, China.
L'étude
Introduction
L'article explore la relation dose-réponse entre les séances, la fréquence et la durée de l'acupuncture, et leurs effets sur la fréquence des crises de migraine. L'objectif est de déterminer la dose optimale de traitement par acupuncture pour les migraines.
Méthode
- Une recherche systématique est réalisée dans huit bases de données pour identifier des essais contrôlés randomisés (ECR) publiés jusqu'en juin 2024.
- Les critères d'inclusion ciblent les études portant sur l'efficacité de l'acupuncture manuelle simple pour les migraines (à l'exclusion des techniques comme l'électroacupuncture, l'acupression, l'implantation de catgut…).
- Une analyse statistique avancée (incluant la méta-régression robuste et la régression non linéaire par spline cubique restreinte) est utilisée pour examiner la relation effet-dose dans les études.
Résultats
- Nombre d'études incluses : 32 ECR avec 1562 participants
- Association dose-réponse : Une relation en forme de J est identifiée entre le nombre de séances, la fréquence des séances, la durée du traitement d'acupuncture et la réduction de la fréquence des migraines.
- Séances : Après 16 séances, la réduction de la fréquence des migraines est de 3,95 crises par mois (figure 1a).
- Fréquence : Trois séances par semaine montrent la plus grande réduction, avec une amélioration de 4,04 crises (figure 1b).
- Durée : Après deux mois de traitement, la fréquence des migraines a diminué de 4,05 crises (figure 1c).
Conclusion
Il existe une relation dose-réponse non linéaire entre le traitement par acupuncture et la fréquence des crises de migraine. Il est recommandé un protocole de traitement optimal de 16 séances, à une fréquence de 3 séances par semaine, sur une durée de 1,5 à 2 mois.
Commentaires
- L'étude confirme et quantifie avec plus de précision une précédente revue de la Cochrane [2], qui avait montré que 16 séances d'acupuncture étaient plus efficaces que 6 à 12 séances. Elle approfondit ces résultats en explorant la relation dose-réponse et en identifiant la fréquence et la durée optimales du traitement.
- L'acupuncture commence à démontrer une efficacité significative dès 7 séances, avec la majorité des effets bénéfiques observés au cours du premier mois. La stratégie pourrait donc être modulée en fonction du contexte clinique, notamment la sévérité de la migraine, la disponibilité du patient et ses attentes. Une approche pragmatique pourrait consister à initier un traitement de 8 séances sur 4 semaines, à raison de 2 séances par semaine. En fonction des résultats cliniques observés et après discussion avec le patient, la dose pourrait être ajustée et le traitement prolongé pour optimiser les résultats.
- Une séance par semaine pourrait rester une option utile, offrant une amélioration des symptômes pour les patients ayant des contraintes de disponibilité ou une sévérité modérée à légère de la migraine. Une séance hebdomadaire, ou à un intervalle plus espacé, pourrait également servir de traitement de maintenance pour maintenir les bénéfices obtenus après une phase initiale plus intensive. Tous ces éléments devraient faire l'objet de recherches supplémentaires.
- La recherche de la dose optimale en acupuncture — c’est-à-dire le nombre, la fréquence et la durée des séances — est un enjeu crucial et d'actualité, car elle permet de maximiser les bénéfices thérapeutiques tout en standardisant les pratiques, à l'instar des protocoles pharmacologiques.
- Les résultats récents sur diverses pathologies sont rapportés dans la figure 2 [3-9].
Dr Johan Nguyen
Références
- Yang C, Wu M, Luo Q, Xu G, Huang L, Tian H, Sun M, Liang F. Acupuncture for migraine: A systematic review and meta-regression of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2024 Nov;86:103076. |doi|🔓
- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA, Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 28;2016(6):CD001218. |doi| 🔓
- Luo Q, Sun M, Xu G, Tian H, Yang C, Huang L, Li X, Wang Z, Lu G, Yang Z, Ji L, Liang F. Exploration of Quantitative-effectiveness Association between Acupuncture Temporal Parameters and Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Dose-response Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Complement Ther Med. 2024 May 9:103048. |doi| 🔓. Analysé dans : Relation dose-réponse dans le traitement par acupuncture de la BPCO. Acupuncture Preuves & Pratiques. Mars 2024. [URL| 🔓
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Mots-clés : Neurologie
