La World Federation of Chinese Medicine Societies vient de publier ses recommandations sur le traitement par médecine chinoise de la DMLA [1]. Le document a été élaboré selon la méthode classique avec revue de la littérature, évaluation du niveau de preuves (GRADE) et de la force des recommandations (niveau de consensus des experts). Le panel était constitué d'experts internationaux (Australie, Canada, Chine, Japon, Norvège, Singapour, Ukraine, USA), mais avec une très forte majorité d'ophtalmologues d'hôpitaux universitaires chinois.
La DMLA est définie et diagnostiquée dans le cadre général de la médecine occidentale tout en mentionnant les correspondances possibles en médecine chinoise ("vision faible », "vision droite comme courbée »). Par contre un chapitre est relatif à la différenciation des zheng qui apparait bien comme une stratification en formes cliniques à visée thérapeutique. Cette modalité d'approche centrée sur les classifications et données diagnostiques médicales actuelles apparait comme une constante pour l'ensemble des pathologies [2, 3, 4].
Le traitement par médecine chinoise comporte le traitement par phytothérapie et le traitement par acupuncture. Nous synthétisons ci-dessous les données concernant l'acupuncture.
Traitement selon la différenciation des zheng
Modalités. A chaque séance utilisation de 2 à 3 points périorbitaires et 2 à 3 points distaux avec rotation entre les différents points. Séances quotidiennes de 15 à 20 minutes, séries de 10 séances.
Niveau de preuve D avec recommandation forte.
Traitement par acupuncture auriculaire.
Utiliser les points auriculaires Œil, Œil 1, Œil 2, Foie et Rein (fig 2). Niveau de preuve : accord d'experts avec recommandation forte.
Dr Sophie Lison & Dr Johan Nguyen
Références
- Wu XW, Xie LK, Tang YZ, Liang LN, Hao XF, Qiu LX, et al. International clinical practice guideline of Chinese medicine age‑related macular degeneration. World J Tradit Chin Med 2022;8:556-64. |doi|
- Lison S, Nguyen J. Traitement par acupuncture de la dépression : recommandations de bonne pratique. Acupuncture, Preuves & Pratiques. Août 2o22. |URL|.
- Lison S. Recommandations de bonne pratique pour le traitement par acupuncture de la paralysie faciale. Acupuncture, Preuves & Pratiques. Août 2021. |URL|.
- Lison S, Nguyen J. Recommandations de bonne pratique pour le traitement par acupuncture de la rhinite allergique. Acupuncture, Preuves & Pratiques. Mars 2o21. |URL|.
Mots-clés : Ophtalmologie - Recommandation de bonne pratique
Idem pour le tt du glaucome