| Park MS1, Kim CY2, Choi IW2, Chae IC2, Hur W2, Park SS1, et al. MARS-PD: Meridian activation remedy system for Parkinson's disease. J Intern Korean Med 2022;44:1-11. [1]. |
2 Dept. of Cardiology and Neurology of Korean Medicine, College of Korean Medicine, Dae-Jeon University. Korea.
Le protocole MARS-PD
Une équipe de médecins coréens a élaboré un protocole de traitement de la maladie de Parkinson par combinaison d'acupuncture et d'exercices sous la dénomination de Meridian Activation Remedy System for Parkinson's disease (MARS-PD, système thérapeutique d'activation méridienne pour la maladie de Parkinson).
Acupuncture
Le traitement par acupuncture utilise des aiguilles intradermiques de type auriculaire au niveau de points somatiques (figures 1 et 2).
Exercices
- Après mise en place des aiguilles effectuer un échauffement des articulations.
- Les exercices consistent en 6 séquences concernant chacune une paire de méridien.
- Commencer si nécessaire par le côté le moins atteint pour adapter au mieux le corps à l'exercice.
- Effectuer 10 répétitions lentes (30 mouvements par minute) et 10 répétitions rapides (120 mouvements par minute) pour chaque séquence.
- Durée totale de la pratique de 20 minutes.
Mains derrière la tête, coudes aussi largement ouverts que possible. Rotation du thorax vers la droite et la gauche [1].
Coudes appuyés sur un mur. Flexion de la cuisse vers l'avant puis extension vers l'arrière, comme pour donner un coup de pied vers l'arrière [1].
Position du cavalier, étirer les bras à l'horizontale vers l'avant, comme pour repousser vers l'avant. Rotation alternée du bout des doigts, rotation-supination [1].
Extension alternée de chaque membre inférieur et rotation-supination des pieds, sans flexion des genoux [1].
Mains derrière la tête, coudes aussi largement ouverts que possible. Extension latérale du thorax vers la droite et vers la gauche [1].
Debout, les mains sur les hanches. Flexion de la cuisse et extension de la jambe vers l'avant, comme pour donner un coup de pied [1].
Commentaires
- Les auteurs proposent donc un traitement combinant simultanément l'acupuncture et des exercices sous contrôle médical. Ils considèrent que l'acupuncture et les exercices sont recommandés dans la prise en charge de la maladie de Parkinson et que leur utilisation simultanée pourrait avoir un effet synergique.
- Il s'agit donc en pratique d'une mobilisation des articulations sous puncture, technique courante en acupuncture dans le cadre des blocages articulaires. L'objectif est l'activation des méridiens et la levée de la stase de qi [2].
Acupuncture
- Les auteurs énoncent les points d'acupuncture comme déterminés à partir des lignes directrices du Centre de médecine coréenne pour la maladie de Parkinson. Ils visent à stimuler les 12 méridiens globalement [3].
- Il est utilisé des aiguilles intradermiques qui autorisent les mobilisations articulaires durant la séance.
Exercices
- Les exercices comportent une activité visant à améliorer les symptomes moteurs (tels que équilibre, raideur, tremblements) et non moteurs (tels que insomnie, constipation, dépression).
- Les répétitions lentes (30/min.) puis rapides (120/min.) sont prescrites pour activer alternativement les fibres musculaires de type I, à contraction lente, et de type II, à contraction rapide.
- Le rythme rapide peut être réduit à 110 ou 100 si nécessaire.
- Les auteurs distinguent clairement les exercices proposés ici du qigong. Pour eux le qigong consiste généralement en des mouvements lents alors que dans le protocole MARS mouvements lents et rapides sont associés. Le qigong n'est pas basé sur cette variation de rythme, dans le même mouvement, sur une même séquence. Ceci dit les auteurs font expressément référence aux méridiens.
Variantes
- Les auteurs décrivent là un protocole de base qu'ils se proposent éventuellement d'adapter aux symptômes du patient, que ce soit pour le choix des points ou des modalités d'exercices.
- Ils proposent ainsi dans une publication ultérieure [4] des exercices assis susceptibles d'être pratiqués par des patients à un stade avancé (stade IV ou V des stades de Hoehn et Yarh).
Recherche clinique et expérimentale
- Après publication de leur protocole les auteurs ont rapporté un cas clinique chez une femme de 67 ans chez qui le protocole MARS-PD a été associé aux traitements anti-parkinsoniens avec une importante amélioration clinique [5].
- Ce rapport de cas a été suivi d'une étude observationnelle sur 13 patients, confirmant l'intérêt du protocole MARS-PD [4].
- Cela a amené l'équipe coréenne à mettre en place un essai contrôlé randomisé pragmatique visant à évaluer l'association MARS-PD + soins usuels versus soins usuels seuls [6].
Dr Claude Pernice et Dr Johan Nguyen
Références
- Park MS, Kim CY, Choi IW, Chae IC, Hur W, Park SS, et al. MARS-PD: Meridian activation remedy system for Parkinson’s disease. J Intern Korean Med 2022;44:1-11. |doi| 🔓
- Goret O, Nguyen J. Traitement de l’épaule douloureuse par point distal unique. Acupuncture Preuves & Pratiques. Mars 2021. |URL| 🔓
- Clinical Practice Guidelines DB. Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Parkinson’s disease. 2021. |URL|
- Choi I, Park S, Lee SH, Seo JW, Seol IC, Kim YS, Park MS, Yoo H. Effectiveness and safety of Meridian Activation Remedy System for alleviating motor symptoms in Parkinson’s disease: an observational study. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 2024;17(2):1–14. |doi| 🔓
- Park M, Park S, Lee SH, Hur W, Yoo H. A. Case Report of a Patient with Parkinson’s Disease Treated with Acupuncture and Exercise Therapy. J Int Korean Med 2022;43(5):1018-28. |doi| 🔓
- Park MS, Park S, Kang JY, Jung IC, Yoo H. The efficacy and safety of MARS-PD: Meridian activation remedy system for Parkinson’s disease-A single-center, assessor and statistician-blinded, parallel-group randomized, controlled trial protocol. PLoS One. 2024 May 6;19(5):e0303156. |doi| 🔓
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Mots-clés : Neurologie - Taijiquan et qigong
