Essai contrôlé randomisé en médecine vétérinaire
| Lourenço MLG, Knupp FC, Pereira KHNP, Fuchs KM, Xavier GM, Mendonça JC, Tsunemi MH, Souza FF, Joaquim JGF. Efficacy of VG26 and K1 acupuncture points in cardiopulmonary resuscitation of neonatal puppies born by cesarean section. Front Vet Sci. 2025 Apr 9;12:1579758. [1] |
2Department of Veterinary Medicine, Federal University of Alagoas (UFAL), Viçosa, Brazil.
3Institute of Biosciences, São Paulo State University (UNESP), Botucatu, Brazil.
4Department of Veterinary Surgery and Animal Reproduction, School of Veterinary Medicine and Animal Science, São Paulo State University (UNESP), Botucatu, Brazil.
L'étude
Lieu
Service de clinique et de reproduction des petits animaux de l’Hôpital vétérinaire de la Faculté de médecine vétérinaire et de zootechnie de l’Université d’État Paulista (Unesp), Botucatu, Brésil.
Objectif
Évaluer l’effet de l’acupuncture aux points 26VG (shuigou) et 1Rn (yongquan) dans le cadre d’une réanimation cardio-pulmonaire de chiots nouveau-nés après césarienne.
Animaux
Chiots nés à terme par césarienne d’urgence pour dystocie maternelle ou fœtale présentant une apnée, une bradypnée (<15 mouvements/min) ou une bradycardie (<180 battements/min).
Interventions
60 sujets randomisés en 3 groupes :
- groupe acupuncture au 26VG.
- groupe acupuncture au 1Rn.
- groupe contrôle : manœuvres conventionnelles de réanimation incluant ventilation à pression positive, oxygénothérapie au masque, massage cardiaque et/ou adrénaline si nécessaire.
(Lourenço MLG et al., 2025. source)
Critères d’évaluation
- Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, score d’Apgar, délai de déclenchement de la respiration chez les chiots apnéiques après intervention
- Les données ont été recueillies à trois temps :
- M1 : après 1 minute de stimulation vigoureuse par friction thoracique avec une compresse sèche, immédiatement après la naissance
- M2 : après 30 secondes de traitement (acupuncture ou manœuvre conventionnelle)
- M3 : 10 minutes après l’intervention, pour évaluer la stabilité des paramètres
Principaux résultats
- Une amélioration significative de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et du score d’Apgar a été observée entre M1 et M2 dans les trois groupes.
- Entre M2 et M3, les paramètres vitaux se sont maintenus sans différence significative entre les groupes.
- Sept chiots sur vingt du groupe contrôle ont nécessité des manœuvres avancées de réanimation (massage cardiaque et/ou injection d’adrénaline) contre aucun chiot dans les groupes ayant reçu l’acupuncture.
- Chez les chiots apnéiques la respiration a été déclenchée dans un délai de 10 à 30 secondes après l’intervention qu’il s’agisse d’acupuncture ou de ventilation à pression positive.
L’acupuncture au 26VG ou au 1Rn a entraîné une amélioration des paramètres vitaux équivalente à celle des manœuvres conventionnelles.
Conclusions des auteurs
L'acupuncture au 26VG ou 1Rn se révèle efficace dans le cadre de la réanimation néonatale immédiate après césarienne offrant une alternative aux manœuvres conventionnelles tout en réduisant le recours aux interventions invasives.
Commentaires
Cette étude a été menée au sein d’une clinique universitaire vétérinaire au Brésil rattachée à l’Université d’État Paulista (Unesp). Il s’agit du tout premier essai contrôlé randomisé évaluant l’acupuncture dans le contexte de la réanimation en médecine vétérinaire. Ce travail témoigne non seulement de la dynamique de cette pratique dans le pays mais s’inscrit également dans un contexte plus large de structuration universitaire de l’acupuncture et de la médecine chinoise au Brésil [2].
Acupuncture et réanimation en clinique vétérinaire
Les études princeps.
L’étude fondatrice sur la réanimation par acupuncture en médecine vétérinaire est celle de Janssens, Altman et Rogers (1979, [3]). Les auteurs rapportent une série de 45 chiens et 24 chats en apnée ou en dépression respiratoire pendant une anesthésie générale. La stimulation du 26VG a permis de rétablir une respiration normale ou quasi normale en 10 à 30 secondes dans tous les cas (69/69). Chez sept autres animaux en arrêt cardio-respiratoire une reprise des fonctions vitales a été obtenue dans 43 % des cas, après une stimulation de 4 à 10 minutes (figure 2).
En 1999, Skarda a publié le premier rapport clinique de réanimation néonatale vétérinaire avec utilisation du 26VG [4]. Il décrit le cas de deux chatons de la même portée, nés par césarienne, en état de mort apparente et réanimés avec succès après échec des manœuvres conventionnelles (figure 3).
Les études princeps
Dans un autre rapport de cas, Schoen (1990, [5]) décrit un chien en arrêt cardio-respiratoire réfractaire à l’adrénaline, chez lequel la stimulation du 26VG a permis de rétablir une activité cardiaque efficace. De manière complémentaire, Still (1991, [6]) a mené une étude expérimentale comparant l’effet du 26VG à celui d’une injection de noradrénaline dans un modèle d’apnée induite par le thiopental : la stimulation du point a permis une reprise respiratoire dans 88 % des cas, contre 40 % pour un point non spécifique.
Animaux de zoo.
Au-delà du chien et du chat, les effets du 26VG ont été observés chez d’autres espèces. Une étude menée par Still et Konrad (1984, [7]) sur 15 animaux appartenant à sept espèces de zoo (ragondin, furet, serval, singe vert, mouflon, gnou, chouette), anesthésiés au thiopental ou à la kétamine, a montré une récupération cardio-respiratoire dans 14 cas sur 15 après stimulation de 26VG, seul ou associé au 1Rn et 9C. Ces résultats montrent une généralisation interspécifique de l’action de ces points.
Les tortues.
L’utilisation du point 26VG a également été explorée chez les tortues. Dans le cadre des programmes de sauvetage des tortues marines capturées accidentellement par les chalutiers crevettiers, un protocole de réanimation a été instauré pour prendre en charge les tortues en état de coma ou de choc sévère. Canion et Rogers (2006, [8]) ont recommandé d’inclure la stimulation du 26VG parmi les gestes de réanimation dans le cadre d’un protocole international prévoyant un registre spécifique pour consigner et documenter les cas pris en charge (figure 4).
Plus récemment plusieurs travaux ont confirmé l’intérêt du 26VG chez les tortues terrestres et semi-aquatiques. Une étude menée sur la tortue de Floride (Trachemys scripta elegans) a montré une amélioration de la récupération post-anesthésique (Goe, 2015 [9]). Ces résultats ont été corroborés par une équipe iranienne qui, sur la tortue grecque (Testudo graeca), a observé une réduction des délais d’extubation, de récupération motrice et de retour des réflexes grâce à l'électroacupuncture au 26VG (Sharifi Nistanak, 2023[10]).
Acupuncture et réanimation en clinique humaine
L’étude vétérinaire analysée montre la possibilité et l’intérêt d’une intégration de l’acupuncture dans la prise en charge immédiate de la détresse respiratoire néonatale. Une telle approche n’est pas transposable en clinique humaine du fait de l'absence de toute donnée clinique probante sur son efficacité et sa sécurité dans ce cadre.
Chez l’adulte une étude rétrospective récente (Zheng et al., 2024 [11]), a porté sur 120 arrêts cardiaques hospitaliers, dont 32 avec acupuncture associée à la réanimation conventionnelle. Cette combinaison était associée à un taux de retour de la circulation spontanée significativement plus élevé (65,6 % vs 43,2 %) et à une meilleure survie à 24 heures (41,0 % vs 22,0 %). Les auteurs soulignent cependant le caractère exploratoire de cette démarche et précisent qu’elle n’est envisageable que dans un environnement hospitalier structuré permettant l’action simultanée de plusieurs intervenants.
Une revue systématique (Liu et al., 2023 [12]), portant sur sept essais contrôlés randomisés menés en Chine entre 2007 et 2021, a évalué l’intérêt de l’acupuncture dans le contexte de l’arrêt cardiaque. Mais dans toutes ces études, l’acupuncture n’était initiée qu’après l’achèvement des manœuvres de réanimation conventionnelles et le retour de la circulation spontané. Elle intervenait donc plus précisément dans le cadre du syndrome post-arrêt cardiaque pour soutenir la récupération neurologique et la stabilisation hémodynamique. Les résultats montrent une amélioration du score de Glasgow aux jours 3, 5 et 7 en faveur du groupe acupuncture, mais sans effet démontré sur la mortalité.
La résurrection de Lazare.
Deux publications du médecin argentin Adrian Inchauspe proposent l’utilisation du point 1Rn comme moyen de réanimation cardio-respiratoire. Dans la première, publiée en 2010 [13], l’auteur rapporte une série de 30 cas de patients avec tableau d’arrêt cardiocirculatoire chez lesquels une acupression au point 1Rn a été appliquée après l’échec ou en l’absence du protocole conventionnel. La durée moyenne de l'acupression était de 3,8 minutes, avec un taux de survie rapporté de 73,3 %. Il a qualifié cette manœuvre de « phénomène de Lazare » en référence au récit biblique de la résurrection immédiate de Lazare.
Dans sa seconde publication (2013, [14]), Inchauspe élargit la série à 58 patients cumulés, avec un taux de survie de 84,5 %, et propose un schéma d'application détaillé de la technique dans le cadre des arrêts cardiaques (encadré). Il insiste sur la pertinence potentielle de cette manœuvre dans des situations extrêmes où les protocoles standards ne peuvent être appliqués immédiatement ou efficacement : catastrophes naturelles, contextes de guerre, accidents graves empêchant l’accès rapide aux équipements classiques, ou retards significatifs dans l’arrivée des équipes médicales de secours.
Technique de stimulation
■ La stimulation 1Rn s’effectue en appuyant fermement avec le pouce d’une main sur le point. L’autre main exerce une contre-pression sur le dos du pied afin de stabiliser la zone et de renforcer l’efficacité de la pression.
■ La force recommandée est d’environ 10 à 15 kilogrammes.
■ En cas de force manuelle insuffisante, un objet rigide (par exemple, un stylo) peut être utilisé pour appliquer la pression. Aucun matériel spécifique n’est requis.
Contextes d’utilisation
■ Avant tout geste de réanimation : stimulation immédiate chez un patient inconscient, en contexte d’impossibilité d’accès aux techniques conventionnelles.
■ Pendant le massage cardiaque : acupression réalisée par un autre intervenant et maintenue en parallèle des compressions thoraciques.
■ Avant défibrillation : insertion d’une aiguille au point 1Rn proposée avant l’administration du choc électrique.
■ Après reprise de la circulation : stimulation ponctuelle pour soutenir la stabilisation hémodynamique.
Conclusion et perspectives
L’étude brésilienne de Lourenço et al. a évalué, dans un essai contrôlé randomisé rigoureux, l’efficacité de l’acupuncture aux points 26VG ou 1Rn dans la réanimation de chiots nouveau-nés après césarienne. Elle a montré une efficacité équivalente à celle des manœuvres conventionnelles, tout en réduisant le recours aux interventions de réanimation avancée.
Ces résultats confirment les données, déjà publiées dans la littérature vétérinaire qui avaient mis en évidence l’intérêt potentiel de l’acupuncture en contexte de réanimation.
Ils illustrent également l’intérêt du cadre vétérinaire comme champ d’exploration original — et potentiellement précurseur — pour l’étude de l’acupuncture d’urgence, bénéficiant d’une plus grande liberté expérimentale.
Bien que ces résultats ne soient pas directement transposables à la médecine humaine, ils invitent à développer des recherches ciblées pour évaluer le rôle de l’acupuncture dans des contextes bien définis, comme la phase post-réanimation ou les situations extrêmes, et à déterminer ses conditions d’utilisation en sécurité dans la pratique clinique.
Dr Johan Nguyen
Références
- Lourenço MLG, Knupp FC, Pereira KHNP, Fuchs KM, Xavier GM, Mendonça JC, Tsunemi MH, Souza FF, Joaquim JGF. Efficacy of VG26 and K1 acupuncture points in cardiopulmonary resuscitation of neonatal puppies born by cesarean section. Front Vet Sci. 2025 Apr 9;12:1579758. 🔓
- Silva Filho RC. Chinese medicine in Brazil. Longhua Chinese Medicine. 2021;4:6. https://doi.org/10.21037/lcm-2021-004 🔓
- Janssens L, Altman S, Rogers PA. Respiratory and cardiac arrest under general anaesthesia: treatment by acupuncture of the nasal philtrum. Vet Rec. 1979 Sep 22;105(12):273-6. https://doi.org/10.1136/vr.105.12.273
- Skarda RT. Anesthesia case of the month. Dystocia, cesarean section and acupuncture resuscitation of newborn kittens. J Am Vet Med Assoc. 1999 Jan 1;214(1):37-9.
- Schoen AM. Electrocardiographic recording during dry needle stimulation of GV-26 following cardiac arrest. Int J Vet Acupunct. 1990;10:21–23.
- Still J. A comparison of the respiratory stimulant effects of acupuncture at the philtrum point GV-26 with noradrenaline in thiopental-induced apnoea in dogs. In: Research in Veterinary Acupuncture. Brussels: Belgian Veterinary Acupuncture Society; 1991. p. 57–64.
- Still J, Konrad J. Verification of Acupuncture Resuscitation in some Species of Zoo Animals. In: Proceedings of the 26th International Symposium on the Diseases of Zoo Animals; 1984; Brno, Czechoslovakia. p. 209–214.
- Canion S, Rogers P. Results of Sea Turtle Acupuncture Resuscitation Pilot Trial. https://energetichealthcenter.com/pages/protocol.pdf 🔓
- Goe A, Shmalberg J, Gatson B, Bartolini P, Curtiss J, Wellehan JF. Epinephrine or GV-26 electrical stimulation reduces inhalant anesthetic recovery time in common snapping turtles (Chelydra serpentina). J Zoo Wildl Med. 2016 Jun;47(2):501-507. https://doi.org/10.1638/2015-0264.1
- Sharifi Nistanak H, Fattahian H, Vazir B, Marjani M, Khajeh Rahimi AE. Evaluation of GV26 electrical acupuncture stimulation on anesthetic recovery time of spur-thighed tortoise (Testudo graeca). Kafkas Univ Vet Fak Derg. 2023;29(2):177–82. https://doi.org/10.9775/kvfd.2022.28921
- Zeng R, Zhong Y, Chen B, Li D, Li Z, Chen G, Xu J, Ding B. [Retrospective analysis of the efficacy of combined acupuncture in the treatment of in-hospital cardiac arrest]. J Clin Emerg (China). 2024;25(11):561-567. https://doi.org/10.13201/j.issn.1009-5918.2024.11.002
- Liu Y, Ren M, Kuang Z, Luo X, Li H, Zhang Y, Wen W, Cai Y, Ni X, Chen Y. Efficacy of acupuncture for cardiopulmonary cerebral resuscitation: A systematic review and meta-analysis. Integr Med Res. 2023 Mar;12(1):100925. https://doi.org/10.1016/j.imr.2023.100925 🔓
- Inchauspe A. Traditional Chinese medicine K1 Yongquan and resuscitation: another kind of « Lazarus phenomenon ». Resuscitation. 2010 Apr;81(4):505-6. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.12.009 🔓
- Inchauspe AA. Drawing the Yongquan protocol into the different stages of the cardiopulmonary resuscitation sequence. World J Crit Care Med. 2013 Aug 4;2(3):17-20. https://doi.org/10.5492/wjccm.v2.i3.17 🔓
Mots-clés : Acupuncture péri-opératoire - Médecine vétérinaire - Obstétrique
