1- Cours de référence
Lorsqu’une femme ne parvient pas à concevoir pendant plus de deux ans après le mariage alors que la fonction reproductive de son conjoint est normale, on parle d’infertilité primaire. Lorsqu’une femme ne parvient pas à concevoir à nouveau pendant plus de deux ans après un accouchement ou une fausse couche, il s’agit d’une infertilité secondaire.
Les causes de l’infertilité sont multiples. Afin d’établir un diagnostic correct, il est d’abord nécessaire d’exclure une anomalie congénitale ou une malformation des organes reproducteurs. Dans la majorité des cas, l’infertilité est liée à un vide congénital de qi du Rein pouvant impliquer un vide de yang du Rein. L’utérus ne peut être, dans ces conditions, correctement réchauffé. Un vide de l’essence du Rein et du sang peut également être en cause entraînant une dénutrition des méridiens chongmai et renmai ainsi que des collatéraux de l’utérus.
Par ailleurs, un vide de yin conduit inévitablement à une hyperactivité du feu susceptible de s’accumuler dans la mer du sang. Une autre étiologie repose sur la dépression émotionnelle ou la colère, responsables d’une stase du qi du Foie induisant une dysharmonie du qi et du sang. Il en résulte une altération des fonctions des méridiens chongmai et renmai. Une quatrième cause correspond à l’obésité consécutive à une alimentation riche et savoureuse altérant la fonction de la Rate dans le transport et la transformation. Cela entraîne la formation de glaires-humidité internes qui entravent la circulation du qi et obstruent les collatéraux de l’utérus. Un cinquième facteur étiologique réside dans la persistance de sang menstruel ou de sang résiduel après l’accouchement, lequel, lorsqu’il est affecté par un facteur pathogène exogène de froid, se coagule et obstrue les collatéraux de l’utérus.
a. Vide de yang du Rein.
Les manifestations cliniques comprennent une infertilité, un cycle menstruel prolongé avec un flux peu abondant et de couleur pâle ou une aménorrhée, un teint jaunâtre terne, des lombalgies avec faiblesse des membres inférieurs, une baisse de la libido, des urines claires et abondantes, des selles molles. La langue est pâle avec un enduit blanc, le pouls est profond et fin ou profond et lent.
b. Vide de yin du Rein.
Les manifestations cliniques comprennent une infertilité et un cycle menstruel raccourci avec un flux peu abondant, rouge, sans caillot. Les menstruations peuvent être normales toutefois, d’autres signes peuvent être présents, notamment un amaigrissement, des lombalgies avec faiblesse des lombes et des genoux, des vertiges, une vision floue, des palpitations, une insomnie, une irritabilité, une sécheresse buccale, une agitation, une sensation de chaleur des paumes, des plantes et de la région thoracique, une fébricule vespérale. La langue est rouge avec un enduit peu abondant, le pouls est fin et rapide.
Les manifestations cliniques comprennent une infertilité, un cycle menstruel irrégulier avec un flux hésitant, peu abondant et sombre, contenant des caillots, une dysménorrhée, des douleurs de distension mammaire en période prémenstruelle, une dépression psychique, une irritabilité. La langue est normale ou rouge sombre avec un enduit fin et blanc, le pouls est tendu.
Les manifestations cliniques comprennent une infertilité, une obésité, un cycle menstruel prolongé ou une aménorrhée, des leucorrhées abondantes et visqueuses, un teint pâle, des vertiges, des palpitations, une sensation d’oppression thoracique et des nausées. La langue présente un enduit blanc et visqueux, le pouls est glissant.
Les manifestations cliniques comprennent une infertilité, une dysménorrhée et un cycle menstruel prolongé avec un flux peu abondant, sombre, tirant vers le pourpre, avec des caillots. En l’absence de menstruations, une douleur du bas-abdomen peut être présente aggravée par la pression. Les autres manifestations incluent une langue pourpre sombre ou des taches pourpres sur les bords de la langue ainsi qu’un pouls fin et tendu.
a. Vide de yang du Rein
Méthode :
tonifier le yang du Rein, disperser le froid et réchauffer l’utérus en sélectionnant principalement les points shu dorsaux et les points des méridiens renmai et dumai.
Prescription :
23V (shenshu)tonif. moxib., 4VG (mingmen)tonif. moxib., 7VC (yinjiao)tonif. moxib., 2VC (qugu)tonif. moxib., 3Rn (taixi)tonif..
Explication :
la moxibustion sur 23V (shenshu) et 4VG (mingmen) réchauffe le yang du Rein. La moxibustion sur 7VC (yinjiao) et 2VC (qugu) disperse le froid et réchauffe l’utérus.
b. Vide de yin du Rein
Méthode :
tonifier le yin du Rein et réguler les méridiens chongmai et renmai en sélectionnant principalement les points des méridiens renmai et du Rein.
Prescription :
52V (zhishi)tonif., 4VC (guanyuan)tonif.,13Rn (qixue)tonif., 10Rn (yingu)tonif., 7Rn (fuliu)tonif..
Explication :
52V (zhishi), 10Rn (yingu) et 7Rn (fuliu) agissent en synergie pour tonifier le yin du Rein, nourrir l’essence et le sang. 4VC (guanyuan) et 13Rn (qixue) tonifient le qi du Rein afin de réguler les méridiens chongmai et renmai.
Méthode :
réguler la fonction du Foie dans la libre circulation du qi et réguler les menstruations en sélectionnant principalement les points des méridiens renmai et du Foie.
Prescription :
18V (ganshu)disp., 6VC (qihai)harmon., 29E (guilai)harmon., 3F (taichong)disp..
Explication :
18V (ganshu) et 3F (taichong) régulent la fonction du Foie dans la libre circulation du qi. 6VC (qihai) et 29E (guilai) régulent le qi et le sang des méridiens chongmai et renmai. L’objectif principal de cette prescription est la régulation du qi.
Méthode :
résoudre les glaires et éliminer l’humidité en sélectionnant principalement les points des méridiens renmai et de la Rate.
Prescription :
3VC (zhongji)disp. moxib., 30E (qichong)disp., 9Rte (yinlingquan)disp. moxib., 40E (fenglong)disp..
Explication :
3VC (zhongji) et 30E (qichong) régulent le qi et le sang des méridiens chongmai et renmai, le méridien chongmai appartenant au yangming. 9Rte (yinlingquan) élimine l’humidité. 40E (fenglong) résout les glaires.
Méthode :
corriger la stagnation du sang et lever les obstructions des méridiens en sélectionnant principalement les points des méridiens renmai et de la Rate.
Prescription :
2VC (qugu)disp., 14Rn (siman)disp., 29E (guilai)disp., 10Rte (xuehai)disp., 6Rte (sanyinjiao)disp..
Explication :
2VC (qugu), 29E (guilai) et 14Rn (siman) s'associent pour réguler le qi, les menstruations ainsi que les méridiens chongmai et renmai. 10Rte (xuehai) et 6Rte (sanyinjiao) activent la circulation du sang et corrigent la stagnation sanguine.
L’acupuncture exerce une action thérapeutique en restaurant la régulation du qi, du sang et des fonctions des méridiens impliqués dans la physiologie reproductive en particulier les méridiens chongmai et renmai. Cette méthode thérapeutique présente des effets cliniques significatifs dans le traitement de l’infertilité. Toutefois, une durée de six mois à un an est généralement nécessaire avant l’apparition d’un effet thérapeutique.
Par ailleurs, un examen du conjoint ainsi qu’un traitement approprié si nécessaire doivent également être envisagés.
Rédacteur : Dr Claude Pernice
