1- Cours de référence

Le prurit des organes génitaux comprend le prurit vulvaire et le prurit vaginal. Ces affections peuvent éventuellement s’accompagner d’une augmentation des pertes vaginales. Dans les cas sévères, le prurit et la douleur deviennent insupportables. Cette affection correspond, en biomédecine, à la vulvite, à la vaginite, à la vaginite sénile ainsi qu’au prurit vulvaire.

Le Foie stocke le sang et est responsable de la production du vent interne. Le trajet du méridien du Foie entoure les organes génitaux externes. Le Rein stocke l’essence, gouverne la reproduction et s’ouvre au yin antérieur (organes génitaux externes et orifice urétral) ainsi qu’au yin postérieur (anus). La Rate est responsable du transport et de la transformation des liquides organiques. Le dysfonctionnement du Foie peut entraîner une accumulation d’humidité-chaleur dans le méridien du Foie ou une stase de qi du Foie susceptible de se transformer en feu. Le dysfonctionnement de la Rate engendre l’humidité.

Le prurit des organes génitaux résulte d’un dysfonctionnement du Foie, de la Rate et du Rein permettant la descente et la pénétration de l’humidité-chaleur. Une humidité-chaleur pathogène d’origine externe peut également envahir directement l’organisme puis s’accumuler dans les organes génitaux externes. Les infections parasitaires des organes génitaux externes constituent aussi l’une des causes de cette affection. Par ailleurs, la maladie peut être provoquée par un vide du Foie et du Rein générant du vent et de la sécheresse et privant la peau ainsi que les muscles des organes génitaux externes de leur nutrition.

L’acupuncture produit de bons effets thérapeutiques dans le traitement du prurit vulvaire inflammatoire.

Toutefois, dans les cas de trichomonase vaginale, des médicaments à usage externe doivent être associés au traitement.

Le prurit vulvaire désigne un prurit intense de la vulve et du vagin chez la femme, pouvant aller jusqu’à une douleur prurigineuse difficilement supportable, avec agitation et impossibilité de rester assise ou couchée tranquillement. Il peut s’accompagner d’une augmentation des pertes vaginales. Cette affection est appelée « prurit vulvaire », mais également « douleur et prurit de la vulve » ou « insectes du yin ».

Le prurit vulvaire est une affection fréquente en gynécologie. Le Zhouhou Beiji Fang est le premier ouvrage à rapporter des prescriptions destinées au traitement du « prurit vulvaire avec écoulement » et du « prurit vulvaire avec ulcérations ». Le Zhenjiu Jiayi Jing mentionne : « Chez la femme présentant un écoulement vaginal jaunâtre abondant, une émission involontaire de liquide rougeâtre, un prurit et une douleur intravaginaux irradiant vers le bas-ventre avec impossibilité de se pencher ou de se redresser, traiter Xialiao ; chez la femme souffrant de froid douloureux du bas-ventre, de prurit et de douleur génitaux associés à une aménorrhée, traiter Zhongji. »

La médecine chinoise considère que cette affection résulte principalement d’un affaiblissement des organes internes avec altération des fonctions du Foie et du Rein, ou d’une atteinte locale du périnée. La stagnation des pertes vaginales ou de l’urine favorise l’accumulation d’Humidité qui se transforme en Chaleur. L’Humidité-Chaleur engendre des « insectes » dont les toxines agressent les tissus vulvaires et provoquent un prurit douloureux intense. Cette affection comporte des formes de vide et des formes de plénitude. Les perturbations émotionnelles atteignent le Foie, entraînent une stagnation du qi du Foie, puis une transformation en Chaleur. Le Foie agresse la Rate, la Rate s’affaiblit, l’Humidité devient abondante, l’Humidité et la Chaleur s’associent et se déversent dans le Réchauffeur inférieur. Avec le temps, elles engendrent des « insectes » dont les toxines agressent la peau de la vulve, provoquant prurit et douleur avec agitation ; ou bien, en raison d’un vide constitutionnel du Foie et du Rein, de grossesses et accouchements répétés, de rapports sexuels excessifs avec consommation insidieuse de l’essence et du sang, ou du vieillissement et de la faiblesse corporelle avec déclin progressif du qi du Rein et épuisement du tian gui, le yin et le sang du Foie et du Rein sont déficients. Le vide de yin engendre le Vent et se transforme en Sécheresse, les tissus génitaux ne sont plus nourris et deviennent douloureux et prurigineux.

Cette affection correspond, en gynécologie occidentale, aux vaginites, aux douleurs et prurits vulvaires, à la leucoplasie vulvaire, aux dermatoses vulvaires ainsi qu’au prurit vulvaire provoqué par des maladies générales telles que le diabète, l’ictère ou la neurodermite.

Principe thérapeutique : clarifier le Foie et calmer le prurit, nourrir et tonifier le Foie et le Rein.

Maintenir la région périnéale propre et sèche, changer rapidement les sous-vêtements, éviter les lavages de la vulve à l’eau bouillante et le grattage, éviter l’utilisation de lessives ou de produits de lavage fortement irritants pour la peau vulvaire, et traiter activement la maladie primitive.