1- Cours de référence
Les nausées gravidiques se caractérisent par un ensemble de symptômes comprenant nausées, vomissements, vertiges et anorexie durant le premier trimestre de la grossesse. Il s’agit d’un trouble fréquemment observé au début de la gestation.
Dans les cas sévères, il peut entraîner une émaciation rapide de la femme enceinte et déclencher d’autres pathologies.
Les facteurs sont principalement liés à un vide du qi de l’Estomac, à un flux ascendant du qi fœtal envahissant l’Estomac et à un mouvement pervers du qi de l’Estomac.
Cette affection résulte d’un vide persistant du qi de l’Estomac associé à l’interruption des menstruations. Cette situation entraîne une hyperactivité du méridien chongmai qui perturbe ensuite le méridien yangming. Une montée à contre-courant du qi affaibli de l’Estomac associée à celle du qi du méridien chongmai en résulte provoquant nausées et vomissements.
Dans certains cas, lorsque le sang circule pour nourrir le fœtus, un vide de sang du Foie et une hyperactivité du yang du Foie en découlent. Elles sont alors accompagnées d’une faiblesse de la Rate et de l’Estomac entraînant également des nausées et vomissements.
Nausées et vomissements de liquides ou d’aliments non digérés immédiatement après les repas, sensation de plénitude et de distension dans la poitrine, lassitude et somnolence, langue pâle avec enduit blanc, pouls glissant et faible sont observés durant le premier trimestre.
Le sang se concentre dans le bas-ventre après la grossesse, le qi du méridien chongmai monte en flèche et le qi de l’Estomac ne peut descendre en raison de la faiblesse de la Rate et de l’Estomac. Le qi de l’Estomac monte donc avec le qi du méridien chongmai et provoque nausées, anorexie et vomissements immédiatement après l’ingestion de nourriture. La faiblesse de la Rate et de l’Estomac entraîne un vide du yangqi dans le foyer moyen (zhongjiao) et se manifeste par une sensation de plénitude et de distension dans l’épigastre, de la lassitude et de la somnolence ainsi que par des vomissements liquides. La langue pâle avec enduit blanc et le pouls glissant et faible sont des signes de vide de la Rate et de l’Estomac après la grossesse.
Vomissements de liquides amers ou acides, sensation de plénitude épigastrique et douleurs dans l’hypochondre, éructations fréquentes et soupirs, dépression mentale, vertiges et tension dans les yeux, langue avec enduit jaunâtre, pouls tendu et glissant sont observés au début de la gestation.
La stase du qi du Foie remonte le long du méridien du Foie via l’Estomac jusqu’au diaphragme, à l’hypochondre et à la poitrine. Ce qui provoque nausées, vomissements, plénitude épigastrique, douleurs dans la poitrine et l’hypochondre, éructations fréquentes et dépression mentale. Les vertiges et la pression dans les yeux sont la conséquence de la montée du qi du Foie. Le Foie et la Vésicule biliaire sont liés intérieurement et extérieurement. Lorsque le feu interne du Foie agit sur la Vésicule biliaire, des vomissements de liquides amers ou acides en résultent. L’enduit jaunâtre de la langue et le pouls tendu et glissant sont des signes de dysharmonie entre le Foie et l’Estomac.
Les points principaux sont sélectionnés parmi les méridiens renmai, Rate (taiyin du pied) et Estomac (yangming du pied). L’acupuncture selon la méthode de tonification et la moxibustion sont utilisées afin de renforcer la Rate et l’Estomac, harmoniser le qi et faire descendre le qi rebelle de l’Estomac, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai.
4VC (guanyuan), 12E (zhongwan), 36E (zusanli), 6Rte (sanyinjiao), 9Rte (yinlingquan).
4VC (guanyuan) régule le méridien renmai, harmonise le foyer inférieur et stabilise le méridien daimai. 12E (zhongwan) et 36E (zusanli) tonifient le qi de l’Estomac et de la Rate, favorisent la digestion et font descendre le qi rebelle. 6Rte (sanyinjiao) et 9Rte (yinlingquan), points de croisement des trois méridiens yin du pied, renforcent la Rate et favorisent la transformation de l’humidité permettant d’éliminer la stagnation et de contrôler les vomissements.
Les points principaux sont choisis parmi les méridiens Foie et Estomac. L’acupuncture selon la méthode de dispersion et parfois la moxibustion sont employées afin de réguler le qi du Foie, harmoniser le Foie et l’Estomac et faire descendre le qi rebelle de l’Estomac.
3F (taichong), 14E (juque), 36E (zusanli), 6Rte (sanyinjiao).
3F (taichong) régule le qi du Foie et dissipe la stagnation du méridien du Foie empêchant la montée du qi du Foie vers l’Estomac. 14E (juque) harmonise le Foie et l’Estomac, favorise la descente du qi rebelle et soulage la plénitude épigastrique. 36E (zusanli) et 6Rte (sanyinjiao) tonifient la Rate et l’Estomac, renforcent le qi acquis et aident à descendre le qi rebelle réduisant ainsi les vomissements et la nausée.
Ces prescriptions sont destinées aux nausées gravidiques fonctionnelles. Les troubles organiques graves du Foie, de la Rate ou de l’Estomac doivent être exclus avant traitement.
Les nausées gravidiques surviennent au début de la grossesse et se manifestent par des vertiges, une perte d’appétit, des nausées et des vomissements. En l’absence de traitement approprié ou en cas de soins inadéquats, elles peuvent entraîner un amaigrissement et une coloration jaune foncé des sclérotiques. Dans les cas sévères, un coma peut survenir.
La pathogénie de cette affection repose sur la montée à contre-courant du qi de l’Estomac. Celle-ci peut résulter d’une faiblesse constitutionnelle de la Rate et de l’Estomac, aggravée par la perturbation du qi du méridien chongmai liée à la grossesse. Elle peut également provenir d’une attaque de l’Estomac par la montée anarchique du qi du Foie et du chongmai due soit à une hyperactivité constitutionnelle du Foie, soit à une atteinte du Foie provoquée par la colère.
Les manifestations cliniques comprennent des nausées, des vomissements de liquide clair, une diminution de l’appétit, une sensation d’oppression thoracique, une distension abdominale, une asthénie, une somnolence, une langue pâle avec un enduit blanc et humide ainsi qu’un pouls faible, glissant et sans force.
Les manifestations cliniques comprennent des nausées, des vomissements sévères de liquide jaune et amer ou de liquide acide, une sensation de plénitude thoracique, des douleurs des régions hypocondriaques, des éructations, des soupirs fréquents, une sensation de distension à la tête, des vertiges, de l’agitation, une soif, une saveur amère dans la bouche, une langue rouge clair avec un enduit jaune ainsi qu’un pouls en corde et glissant.
Le principe thérapeutique consiste à régulariser le qi, harmoniser le foyer moyen, faire descendre le qi rebelle et arrêter les vomissements. En outre, le régime alimentaire et l’état émotionnel doivent être pris en considération.
Méthode :
renforcer le foyer moyen, tonifier le qi, harmoniser l’Estomac et arrêter les vomissements en sélectionnant principalement le point mu antérieur ainsi que des points des méridiens de l’Estomac et de la Rate.
Prescription :
12VC (zhongwan)moxib., 6MC (neiguan)tonif., 36E (zusanli)moxib., 4Rte (gongsun)tonif..
Explication :
12VC (zhongwan), point mu antérieur du méridien de l’Estomac et point influent des organes fu, est efficace pour régulariser le qi, renforcer la Rate, harmoniser l’Estomac et arrêter les vomissements. 6MC (neiguan) et 4Rte (gongsun), tous deux parmi les huit points de confluence des méridiens extraordinaires, relâchent la poitrine, détendent le diaphragme, font descendre le qi rebelle et arrêtent les vomissements. 36E (zusanli), point he du méridien de l’Estomac, tonifie la Rate et harmonise l’Estomac, conformément au principe selon lequel : « les points he sont principalement utilisés pour traiter les troubles des organes fu. »
Méthode :
apaiser le Foie, harmoniser l’Estomac, faire descendre le qi rebelle et arrêter les vomissements en sélectionnant principalement des points des méridiens du Foie et de l’Estomac.
Prescription :
17VC (shanzhong)harmon., 6MC (neiguan)harmon., 3F (taichong)harmon., 36E (zusanli)harmon..
Explication :
cette affection est provoquée par une montée anarchique du qi du Foie, une altération de la fonction descendante de l’Estomac et une obstruction du qi. Ainsi, 17VC (shanzhong) et 6MC (neiguan) sont utilisés pour lever l’obstruction du foyer supérieur et du foyer moyen, relâcher la poitrine, détendre le diaphragme, harmoniser l’Estomac et faire descendre le qi rebelle. 3F (taichong), point yuan du méridien du Foie, est associé à 36E (zusanli) afin d’assouplir le foie, harmoniser et apaiser l’Estomac.
L’acupuncture présente une bonne efficacité thérapeutique dans le traitement des nausées gravidiques.
Au début de la grossesse, il est recommandé de sélectionner un nombre restreint de points. Les stimulations fortes sont contre-indiquées afin d’éviter le risque de fausse couche.
Rédacteur : Dr Claude Pernice
