3- Standard diagnostique national chinois
State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People’s Republic of China. Criteria of Diagnosis and Therapeutic Effect of Diseases and Syndromes in Traditional Chinese Medicine.
Nanjing: Nanjing University Press; 1994. ZY/T001.1-94. p. 235-236.
10. Métrorragies
Les métrorragies sont dues à une chaleur du sang, à un vide de la Rate, à un vide des Reins, à une stase sanguine, etc., entraînant une atteinte du chongmai et du renmai qui ne peuvent plus contenir le sang menstruel, lequel s’écoule hors période. Lorsque le volume est abondant comme un écoulement en jet, il s’agit de beng ; lorsque le volume est faible mais s’écoule goutte à goutte sans fin, il s’agit de lou. Les deux alternent souvent. Cette affection est fréquemment observée dans les saignements utérins fonctionnels.
10.1. Critères diagnostiques
| 10.1.1 | Le sang menstruel ne suit aucun cycle régulier. | |
| 10.1.2 | Le volume menstruel est soit brutalement abondant comme un écoulement en jet, soit l’écoulement se prolonge sans arrêt, soit les deux situations alternent. | |
| 10.1.3 | Doit être différencié de la menace de fausse couche, de la grossesse extra-utérine, de l’hémorragie du post-partum, des leucorrhées rouges ainsi que des saignements vaginaux provoqués par les masses abdominales et les traumatismes. | |
10.2. Classification syndromique
| 10.2.1 | Chaleur du sang avec agitation interne xue re nei rao | - Saignements menstruels abondants ou écoulement prolongé sans arrêt complet, couleur rouge foncé ou pourpre rouge, texture collante et épaisse, avec une petite quantité de caillots sanguins. - Vertiges, agitation et irritabilité, bouche sèche avec désir de boire, constipation et urines rouges. - Rougeur du visage. - Langue rouge, enduit jaune. - Pouls en corde et rapide ou glissant et rapide. |
| 10.2.2 | Le qine contient pas le sang qi bu she xue | - Saignements menstruels abondants ou écoulement prolongé sans arrêt complet, couleur pâle, texture fluide. - Fatigue avec peu d’envie de parler, dyspnée à l’effort, vertiges et palpitations, inappétence et selles molles. - Teint jaune fané. - Langue pâle et gonflée ou bords marqués par les dents, enduit fin et humide. - Pouls creux ou fin et sans force. |
| 10.2.3 | Vide de yang des Reins shen yang kui xu | - Saignements menstruels abondants ou écoulement prolongé sans arrêt complet, couleur pâle, texture fluide. - Abattement, membres froids et crainte du froid, faiblesse et douleurs des lombes et des genoux, urines claires et longues. - Teint sombre. - Langue pâle, enduit fin et humide. - Pouls profond, fin et sans force, particulièrement faible à la position chi. |
| 10.2.4 | Vide de yin des Reins shen yin kui xu | - Saignements menstruels tantôt abondants tantôt faibles, couleur rouge vif. - Vertiges et acouphènes, chaleur des cinq cœurs, sommeil nocturne agité. - Langue rouge ou fissurée, enduit peu abondant ou absence d’enduit. - Pouls fin et rapide. |
| 10.2.5 | Stase dans le palais utérin yu zhi bao gong | - Écoulement menstruel prolongé et incessant ou survenue brutale d’un saignement abondant, couleur sombre ou noire, avec caillots de stase. - Douleur du bas-ventre, améliorée après expulsion des caillots. - Langue pourpre sombre ou présence de taches de stase sur les bords. - Pouls profond et rugueux ou en corde et tendu. |
10.3. Évaluation de l’efficacité thérapeutique
| 10.3.1 | Guérison | Retour à la normale du volume menstruel, de la durée des menstruations et du cycle maintenu pendant plus de trois cycles menstruels ou, chez les femmes en périménopause, arrêt des saignements et ménopause. |
| 10.3.2 | Amélioration | Le volume menstruel, la durée des menstruations et le cycle sont revenus à la normale mais sans maintien pendant trois cycles menstruels ou diminution du volume menstruel ou raccourcissement de la durée des menstruations. |
| 10.3.3 | Absence d’amélioration | Absence de modification des saignements vaginaux. |
Rédacteur : Dr Johan Nguyen
