3- Standard diagnostique national chinois
State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People’s Republic of China. Criteria of Diagnosis and Therapeutic Effect of Diseases and Syndromes in Traditional Chinese Medicine.
Nanjing: Nanjing University Press; 1994. ZY/T001.1-94. p. 234-5.
9. Aménorrhée
L’aménorrhée correspond à une affection menstruelle due soit à un épuisement du sang et de l’essence, soit à une stase du qi avec obstruction par les mucosités entraînant l’absence de ménarche chez une femme âgée de plus de 18 ans ou l’interruption des menstruations pendant plus de trois mois après l’établissement d’un cycle menstruel normal.
9.1. Critères diagnostiques
| 9.1.1 | Chez une femme âgée de plus de 18 ans n’ayant jamais présenté de ménarche, il s’agit d’une aménorrhée primaire. | |
| 9.1.2 | Chez une femme ayant déjà eu des menstruations puis présentant une interruption des règles pendant plus de trois mois, il s’agit d’une aménorrhée secondaire. | |
| 9.1.3 | Il convient d’effectuer le diagnostic différentiel avec les aménorrhées physiologiques de la grossesse, de l’allaitement et de la ménopause. | |
9.2. Classification syndromique
| 9.2.1 | Vide de qi des Reins | - Absence de menstruations chez une femme âgée de plus de 18 ans ou disparition secondaire des règles après leur apparition. - Constitution faible, vertiges, acouphènes, insuffisance des caractères sexuels secondaires, faiblesse et douleurs lombaires et des jambes, absence de distension ou de douleur abdominale, mictions fréquentes. - Langue rouge pâle. - Pouls profond et fin. |
| 9.2.2 | Vide de qi et de sang | - Retard du cycle menstruel avec diminution progressive du flux, évoluant ensuite vers une aménorrhée. - Teint sans éclat, vertiges, palpitations, dyspnée, fatigue et asthénie. - Langue pâle avec empreintes dentaires sur les bords, enduit fin. - Pouls fin et faible. |
| 9.2.3 | Obstruction par l'humidité-glaires | - Aménorrhée. - Obésité, fatigue, somnolence, vertiges, oppression thoracique, nausées avec expectoration abondante de mucosités, leucorrhées abondantes. - Enduit blanc et gras. - Pouls mou ou glissant. |
| 9.2.4 | Chaleur interne par vide de yin | - Menstruations d’abord abondantes puis progressivement réduites jusqu’à l’aménorrhée. - Sensation de chaleur des cinq cœurs, rougeur malaire, bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse buccale et linguale. - Langue rouge ou fissurée. - Pouls fin et rapide. |
| 9.2.5 | Stagnation du sang par le froid | - Absence de menstruations. - Douleurs froides du bas-ventre améliorées par la chaleur, extrémités froides, selles non moulées. - Enduit blanc. - Pouls profond et serré. |
| 9.2.6 | Stagnation du sang et stase de qi | - Arrêt des menstruations. - Distension thoracique et des hypocondres, douleurs et distension du bas-ventre, humeur dépressive. - Langue violacée sombre avec points de stase sur les bords, enduit fin. - Pouls profond et rugueux ou profond et en corde. |
9.3. Évaluation de l’efficacité thérapeutique
| 9.3.1 | Guérison | Reprise des menstruations avec maintien de cycles menstruels normaux pendant plus de trois cycles consécutifs. |
| 9.3.2 | Amélioration | Reprise des menstruations, mais avec persistance d’une irrégularité du cycle menstruel. |
| 9.3.3 | Absence d’amélioration | Absence persistante de reprise des menstruations. |
Rédacteur : Dr Johan Nguyen
