1- Cours de référence
Une hémorragie vaginale survenant en dehors de la période menstruelle, qu’elle soit abondante ou qu’elle se manifeste par un écoulement continu en petite quantité, est généralement définie comme une métrorragie. Le saignement abondant d'apparition soudaine est appelé métrorragie profuse tandis que l’hémorragie peu abondante à installation progressive est désignée comme saignement utérin continu de faible abondance.
Bien que leurs manifestations diffèrent, ces deux formes sont susceptibles de se transformer l’une en l’autre au cours de l’évolution de la maladie. Une hémorragie profuse chronique épuise le qi et le sang conduisant à un saignement continu de faible abondance ; inversement, un saignement prolongé et peu abondant, s’il s’aggrave, évolue inévitablement vers une hémorragie profuse.
Du point de vue de la gravité, l’hémorragie profuse correspond à une forme sévère tandis que le saignement peu abondant représente une forme relativement plus légère.
« Les hémorragies vaginales relèvent d’un même cadre pathologique ; la forme légère est appelée saignement continu de faible abondance tandis que la forme sévère est nommée métrorragie profuse. » (Recipes for Saving Lives)
Les facteurs étiologiques peuvent être un excès constitutionnel de yang, l’exposition à une chaleur pathogène externe, l’abus d’aliments épicés ainsi que les perturbations des sept émotions, lesquels se transforment en feu interne.
Les méridiens chongmai et renmai sont lésés par la chaleur, ce qui provoque des saignements. La cause peut également résider dans une colère intense lésant le Foie. L’abondance du feu du Foie chasse le sang hors de l'utérus entraînant une métrorragie.
Les soucis, une alimentation irrégulière et le surmenage peuvent léser le qi de la Rate. Une Rate affaiblie n’est plus capable de contenir le sang, ce qui déstabilise les fonctions des méridiens chongmai et renmai et conduit finalement à une métrorragie.
Manifestations principales :
Début brutal d’un saignement vaginal abondant ou d’un écoulement prolongé continu de couleur rouge foncé, agitation, insomnie, vertiges, langue rouge avec enduit jaune, pouls rapide.
Analyse :
La fuite du sang est due à une chaleur interne excessive. Lorsque la chaleur perturbe l’esprit, agitation et insomnie apparaissent. Les vertiges résultent de la montée de la chaleur. La langue rouge avec enduit jaune et le pouls rapide sont des signes de chaleur du sang.
Manifestations principales :
Hémorragie abondante d’apparition brutale ou saignement continu peu abondant, caractérisé par un sang rouge clair et fluide, lassitude, dyspnée, apathie, anorexie, langue pâle, pouls fin et faible.
Analyse :
Cette affection est due à l’incapacité du qi à contrôler le sang et au désordre des méridiens chongmai et renmai. La lassitude, la dyspnée et l’apathie traduisent un vide de qi du foyer moyen (zhongjiao). L’anorexie provient d’un dysfonctionnement de la Rate dans ses fonctions de transport et de transformation. La couleur claire et la fluidité du sang résultent d’un défaut de réchauffement du sang. La langue pâle et le pouls fin et faible sont des signes de vide de qi et du sang.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et taiyin du pied (Rate). L’acupuncture est pratiquée selon la méthode de dispersion afin de clarifier la chaleur et d’arrêter le saignement.
Prescription :
3VC (zhongji), 10Rte (xuehai), 1Rte (yinbai), 8F (ququan).
Points additionnels :
- Atteinte par chaleur externe : 11GI (quchi).
- Excès de feu du Cœur : 8C (shaofu).
- Excès de feu du Foie : 3F (taichong).
Explication :
3VC (zhongji), point de réunion des trois méridiens yin du pied ainsi que des méridiens renmai et chongmai, régule le qi de ces derniers afin de contenir la fuite du sang. 1Rte (yinbai), point jing (puits) du méridien de la Rate est fréquemment efficace dans les métrorragies. 8F (ququan) a pour fonction d’adoucir et de réguler le qi du Foie. 10Rte (xuehai) utilisé selon la méthode de dispersion permet d’éliminer la chaleur du sang et d’arrêter le saignement.
L’action combinée de ces points clarifie la chaleur, réduit le feu, régularise les méridiens et arrête l’hémorragie. Selon les symptômes associés, 11GI (quchi) est ajouté pour dissiper la chaleur pathogène, 8C (shaofu) pour éliminer le feu du Cœur et 3F (taichong) pour réduire le feu du Foie.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et taiyin du pied (Rate). L’acupuncture est pratiquée selon la méthode de tonification et la moxibustion est associée afin de renforcer la fonction de contention du qi.
Prescription :
20VG (baihui), 4VC (guanyuan), 36E (zusanli), 6Rte (sanyinjiao), 1Rte (yinbai), 4TR (yangchi).
Points additionnels :
- Vide de qi de Rate se manifestant par anorexie et selles molles : 20V (pishu), 21V (weishu).
Explication :
4VC (guanyuan) régule les méridiens chongmai et renmai, renforce la fonction de contention du qi et arrête le saignement utérin. 6Rte (sanyinjiao), 1Rte (yinbai) et 36E (zusanli) sont utilisés conjointement pour tonifier la Rate et renforcer la capacité du qi à contenir le sang. La moxibustion appliquée à 20VG (baihui) favorise la montée du yangqi selon le principe consistant à traiter les troubles du bas par des points situés en haut. 4TR (yangchi), point yuan du méridien du sanjiao, régularise le qi de manière générale. La puncture de 4TR (yangchi) selon la méthode de tonification permet de renforcer les fonctions des méridiens chongmai et renmai et de favoriser la centration du qi sur le sang.
Cette affection inclut les hémorragies utérines fonctionnelles liées à une dysfonction ovarienne ; toutefois les lésions organiques de l’appareil reproducteur doivent être exclues par un examen clinique approprié.
