2- Cas cliniques
Présentation du cas
Chen, de sexe féminin, âgée de 32 ans. La patiente souffre de pertes vaginales abondantes depuis plus d’un an. L’écoulement est blanc, aqueux, inodore et s’écoule de façon continue. La patiente est devenue apathique et affaiblie et développe une perte d’appétit. Les premières menstruations sont survenues à l’âge de quatorze ans, avec un cycle de vingt-huit à trente jours. Il n’existe aucune relation entre les règles et les pertes vaginales. Elle a été examinée dix jours après le début de sa dernière menstruation.
Les quatre examens de la médecine chinoise ont mis en évidence un teint terne ainsi qu’une langue pâle, recouverte d’un enduit épais et gras. Le pouls est modéré, mou (soggy) et flottant.
L’examen gynécologique montre une érosion cervicale légère, sans autre anomalie notable. Le test de Papanicolaou est également négatif.
Différenciation des syndromes
En médecine chinoise, les pertes vaginales sont généralement attribuées à une atteinte du Vaisseau Conception (renmai). Le type de syndrome est différencié selon la couleur et la nature des pertes.
Lorsque l’écoulement est blanc, fluide, inodore et s’écoule de façon continue, il est attribué à une déficience du qi de la Rate. Dans ce syndrome, la Rate est incapable d’assurer correctement la transformation et le transport des liquides et de l’Humidité, laquelle descend alors et lèse le Vaisseau Conception.
En revanche, si l’écoulement est jaune, épais et malodorant, le syndrome correspond à une Chaleur-Humidité s’écoulant vers le bas et agressant le Vaisseau Conception.
Dans le cas présent, les pertes blanches, aqueuses et inodores, s’écoulant de façon incessante, sont caractéristiques d’une déficience du qi de la Rate. Les autres symptômes, tels que l’abattement, la perte d’appétit et la fatigue, témoignent également d’un dysfonctionnement de la Rate lié à l’Humidité. La pâleur de la langue indique une déficience du qi de la Rate tandis que l’enduit gras révéle la présence d’Humidité. Le pouls mou et flottant est lui aussi compatible avec une Humidité entravant la Rate.
Traitement
Les principes thérapeutiques consistent à tonifier le qi de la Rate et à éliminer l’Humidité.
Points sélectionnés :
4VC (guanyuan), 9Rte (yinlingquan), 6Rte (sanyinjiao), 31V (shangliao), 26VB (daimai)
Tous les points sont tonifiés à l’aide de techniques de poussée-tirage et de rotation. Le traitement est administré une fois par jour. Sept séances constituent une cure avec un intervalle de trois jours entre chaque cure.
Discussion des points
Les trois méridiens yin du membre inférieur se croisent au point 4VC (guanyuan), qui est un point majeur pour le renforcement général du qi déficient. Son utilisation permet donc de tonifier la Rate et de résorber l’Humidité.
Le point 9Rte (yinlingquan) tonifie également la Rate et élimine l’Humidité. Les méridiens de la Rate, du Rein et du Foie se croisent au point 6Rte (sanyinjiao), point essentiel dans le traitement de nombreux troubles gynécologiques.
Le point 31V (shangliao) régule le Réchauffeur inférieur. Le point 26VB (daimai) régule le méridien de Ceinture (Daimai), qui croise le méridien de la Vésicule Biliaire à ce niveau, est traditionnellement utilisé dans le traitement des leucorrhées. Li Shizhen, sous la dynastie Ming, écrit dans ses Études sur les huit méridiens extraordinaires :
« Lorsque l’Humidité pénètre dans le Réchauffeur inférieur et perturbe le méridien de Ceinture, les pertes vaginales deviennent abondantes. »
Résultats
Après trois séances, les pertes commencent à diminuer et, à la fin de la première cure, elles sont nettement réduites. Les séances sont poursuivies jusqu’à disparition complète des pertes à l’issue de trois cures. L’appétit et la vitalité de la patiente s’améliorent également de façon significative. Un suivi à six mois ne montre aucune récidive.
