1- Cours de référence
La leucorrhée pathologique est une affection caractérisée par un écoulement vaginal muqueux persistant et excessif.
Les principaux facteurs étiologiques de la leucorrhée sont l’insuffisance du qi de la Rate et la stagnation du qi du Foie, l’infusion descendante d’Humidité-Chaleur ou encore l’insuffisance du qi du Rein. Ceci entraîne des dysfonctionnements des méridiens chongmai, renmai et daimai et donne lieu à une leucorrhée. Les médecins anciens classaient cette affection selon la couleur des pertes : blanches, jaunes, rouges, rouge-blanches ou multicolores. En pratique clinique, les leucorrhées blanches et jaunes sont les plus fréquemment observées.
Une alimentation inappropriée et le surmenage entravent les fonctions de transformation et de transport du qi de la rate. Les essences nutritives s’accumulent alors dans le foyer inférieur (xiaojiao), se transforment en humidité et finissent par donner lieu à une leucorrhée.
Un vide chronique du qi du rein, une grande multiparité ainsi que des dysfonctionnements des méridiens daimai et renmai conduisent à l’apparition de leucorrhées.
La présence d’une humidité excessive due à un vide de la rate peut se transformer en chaleur. Une stagnation prolongée du qi du foie peut également se transformer en chaleur et se combiner avec l’humidité. La descente de l’humidité-chaleur vers le bas entraîne l’apparition d’une leucorrhée.
Manifestations principales :
Pertes abondantes, épaisses, blanches ou jaune pâle, inodores, teint pâle ou jaunâtre terne, lassitude, manque d’appétit et selles molles, œdème des membres inférieurs, langue pâle avec enduit blanc et collant, pouls lent et faible.
Analyse :
En raison du vide de la rate, la descente de l’eau et de l’humidité engendre la leucorrhée. L’affaiblissement du yangqi du foyer moyen (zhongjiao) entraîne perte d'appétit, selles molles et œdème des membres inférieurs, teint pâle ou terne, extrémités froides et lassitude. La langue pâle à enduit blanc et collant ainsi que le pouls lent sont des signes de vide de la rate.
Manifestations principales :
Pertes abondantes et continues, fluides et transparentes, douleurs marquées et sensation de faiblesse des lombes, sensation de froid dans le bas-ventre, urines fréquentes et abondantes, selles molles, langue pâle à enduit blanc mince, pouls profond.
Analyse :
Le vide du yang du rein diminue la capacité des méridiens daimai et renmai à contrôler les pertes d’où un écoulement vaginal continu. L'affaiblissement du feu du mingmen ne parvient plus à réchauffer la vessie et la rate d’où des mictions fréquentes et abondantes ainsi que des selles molles. La douleur lombaire est liée à l’affaiblissement du rein qui gouverne cette région. Lorsque le yang du rein est affaibli, il ne parvient plus à réchauffer l’utérus, ce qui provoque une sensation de froid dans le bas-ventre. La langue pâle avec un enduit blanc mince et le pouls profond sont des signes de vide du yang du rein.
Manifestations principales :
Leucorrhée jaune abondante, collante, visqueuse et fétide, prurit vulvaire, selles sèches, urines rares et jaunes, pouls mou et rapide, enduit lingual jaune et visqueux. On peut également observer une leucorrhée jaune rougeâtre, goût amer dans la bouche, gorge sèche, irritabilité avec sensation fébrile, palpitations, insomnie, enduit jaune, pouls en corde et rapide.
Analyse :
La descente de l’humidité-chaleur lèse les méridiens renmai et daimai, ce qui provoque la leucorrhée. La chaleur pathogène combinée à l’humidité entraîne la coloration jaune, la viscosité et l’odeur fétide des pertes ainsi que le prurit vulvaire. L’accumulation interne d’humidité pathogène est responsable des selles sèches et des urines rares et jaunes. Le pouls mou et rapide ainsi que l’enduit lingual jaune et visqueux sont des signes d’humidité-chaleur. Lorsque la chaleur pathogène provient de la transformation d’une stagnation du qi du foie, irritabilité, goût amer dans la bouche et sécheresse de la gorge apparaissent. La chaleur dans le sang provoque des pertes jaunâtres teintées de rouge. Lorsque la chaleur perturbe l’esprit, irritabilité, sensation fébrile, palpitations et insomnie surviennent. Le pouls en corde et rapide ainsi que l’enduit jaune indiquent une accumulation de chaleur dans le méridien du Foie.
Méthode :
Les points principaux sont choisis sur les méridiens renmai, taiyin du pied (Rte) et yangming du pied (E). On utilise l’acupuncture avec une méthode de tonification et la moxibustion pour renforcer la Rate, éliminer l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai.
Prescription :
26V (daimai), 6VC (qihai), 30V (baihuanshu), 9Rte (yinlingquan), 36E (zusanli).
Explication :
26V (daimai), point de croisement des méridiens daimai et shaoyang du pied, stabilise le méridien daimai et constitue un point majeur dans le traitement de la leucorrhée. 6VC (qihai) régule le qi, résout l’humidité, harmonise le méridien renmai et stabilise le méridien daimai. 30V (baihuanshu) est choisi comme point local adjacent afin de contrôler la leucorrhée. 9Rte (yinlingquan) et 36E (zusanli), points essentiels de cette prescription, sont associés pour renforcer la Rate et éliminer l’humidité.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et shaoyin du pied (Rn). L’acupuncture selon la méthode de tonification et la moxibustion sont employées afin de promouvoir le yangqi, tonifier le Rein et stabiliser les méridiens renmai et daimai.
Prescription :
23V (shenshu), 4VC (guanyuan), 12Rn (dahe), 26V (daimai), 7Rn (fuliu).
Explication :
23V (shenshu), 4VC (guanyuan), 12Rn (dahe) et 26V (daimai), combinaison de points locaux et distaux, sont utilisés conjointement afin de promouvoir le yangqi, tonifier le Rein, restaurer sa fonction de stockage et stabiliser les méridiens renmai et daimai permettant ainsi de contrôler la leucorrhée. 26V (daimai) est spécifiquement sélectionné dans l’indication de leucorrhée.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et taiyin du pied (Rte). L’acupuncture selon la méthode de dispersion est employée afin de clarifier la chaleur, éliminer l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai.
Prescription :
3VC (zhongji), 32V (ciliao), 6Rte (sanyinjiao), 3F (taichong).
Points complémentaires : Prurit vulvaire : 5F (ligou). Leucorrhée rougeâtre : 10Rte (xuehai). Chaleur excessive : 11GI (quchi).
Explication :
3VC (zhongji) est le point mu antérieur de la Vessie. Utilisé selon la méthode de dispersion, il clarifie l’humidité-chaleur du foyer inférieur (xiaojiao). 32V (ciliao) clarifie la chaleur et résout l’humidité afin de contrôler la leucorrhée. 6Rte (sanyinjiao), point de croisement des trois méridiens yin du pied, tonifie la Rate, élimine l’humidité et réduit le feu du Foie. L’association de ces points permet de clarifier la chaleur, résoudre l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai. 5F (ligou) traite le prurit vulvaire en éliminant l’humidité et la chaleur du méridien du Foie. 10Rte (xuehai) élimine la leucorrhée rougeâtre en clarifiant la chaleur du sang. En cas de chaleur excessive, 11GI (quchi) est utilisé pour clarifier la chaleur. L’utilisation appropriée des points complémentaires permet d’optimiser l’efficacité thérapeutique.
Cette affection recouvre les infections des organes reproducteurs telles que vaginite, cervicite, endométrite et annexite.
