1- Cours de référence
La leucorrhée pathologique est une affection caractérisée par un écoulement vaginal muqueux persistant et excessif.
Les principaux facteurs étiologiques de la leucorrhée sont l’insuffisance du qi de la Rate et la stagnation du qi du Foie, l’infusion descendante d’Humidité-Chaleur ou encore l’insuffisance du qi du Rein. Ceci entraîne des dysfonctionnements des méridiens chongmai, renmai et daimai et donne lieu à une leucorrhée. Les médecins anciens classaient cette affection selon la couleur des pertes : blanches, jaunes, rouges, rouge-blanches ou multicolores. En pratique clinique, les leucorrhées blanches et jaunes sont les plus fréquemment observées.
Une alimentation inappropriée et le surmenage entravent les fonctions de transformation et de transport du qi de la rate. Les essences nutritives s’accumulent alors dans le foyer inférieur (xiaojiao), se transforment en humidité et finissent par donner lieu à une leucorrhée.
Un vide chronique du qi du rein, une grande multiparité ainsi que des dysfonctionnements des méridiens daimai et renmai conduisent à l’apparition de leucorrhées.
La présence d’une humidité excessive due à un vide de la rate peut se transformer en chaleur. Une stagnation prolongée du qi du foie peut également se transformer en chaleur et se combiner avec l’humidité. La descente de l’humidité-chaleur vers le bas entraîne l’apparition d’une leucorrhée.
Manifestations principales :
Pertes abondantes, épaisses, blanches ou jaune pâle, inodores, teint pâle ou jaunâtre terne, lassitude, manque d’appétit et selles molles, œdème des membres inférieurs, langue pâle avec enduit blanc et collant, pouls lent et faible.
Analyse :
En raison du vide de la rate, la descente de l’eau et de l’humidité engendre la leucorrhée. L’affaiblissement du yangqi du foyer moyen (zhongjiao) entraîne perte d'appétit, selles molles et œdème des membres inférieurs, teint pâle ou terne, extrémités froides et lassitude. La langue pâle à enduit blanc et collant ainsi que le pouls lent sont des signes de vide de la rate.
Manifestations principales :
Pertes abondantes et continues, fluides et transparentes, douleurs marquées et sensation de faiblesse des lombes, sensation de froid dans le bas-ventre, urines fréquentes et abondantes, selles molles, langue pâle à enduit blanc mince, pouls profond.
Analyse :
Le vide du yang du rein diminue la capacité des méridiens daimai et renmai à contrôler les pertes d’où un écoulement vaginal continu. L'affaiblissement du feu du mingmen ne parvient plus à réchauffer la vessie et la rate d’où des mictions fréquentes et abondantes ainsi que des selles molles. La douleur lombaire est liée à l’affaiblissement du rein qui gouverne cette région. Lorsque le yang du rein est affaibli, il ne parvient plus à réchauffer l’utérus, ce qui provoque une sensation de froid dans le bas-ventre. La langue pâle avec un enduit blanc mince et le pouls profond sont des signes de vide du yang du rein.
Manifestations principales :
Leucorrhée jaune abondante, collante, visqueuse et fétide, prurit vulvaire, selles sèches, urines rares et jaunes, pouls mou et rapide, enduit lingual jaune et visqueux. On peut également observer une leucorrhée jaune rougeâtre, goût amer dans la bouche, gorge sèche, irritabilité avec sensation fébrile, palpitations, insomnie, enduit jaune, pouls en corde et rapide.
Analyse :
La descente de l’humidité-chaleur lèse les méridiens renmai et daimai, ce qui provoque la leucorrhée. La chaleur pathogène combinée à l’humidité entraîne la coloration jaune, la viscosité et l’odeur fétide des pertes ainsi que le prurit vulvaire. L’accumulation interne d’humidité pathogène est responsable des selles sèches et des urines rares et jaunes. Le pouls mou et rapide ainsi que l’enduit lingual jaune et visqueux sont des signes d’humidité-chaleur. Lorsque la chaleur pathogène provient de la transformation d’une stagnation du qi du foie, irritabilité, goût amer dans la bouche et sécheresse de la gorge apparaissent. La chaleur dans le sang provoque des pertes jaunâtres teintées de rouge. Lorsque la chaleur perturbe l’esprit, irritabilité, sensation fébrile, palpitations et insomnie surviennent. Le pouls en corde et rapide ainsi que l’enduit jaune indiquent une accumulation de chaleur dans le méridien du Foie.
Méthode :
Les points principaux sont choisis sur les méridiens renmai, taiyin du pied (Rte) et yangming du pied (E). On utilise l’acupuncture avec une méthode de tonification et la moxibustion pour renforcer la Rate, éliminer l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai.
Prescription :
26V (daimai), 6VC (qihai), 30V (baihuanshu), 9Rte (yinlingquan), 36E (zusanli).
Explication :
26V (daimai), point de croisement des méridiens daimai et shaoyang du pied, stabilise le méridien daimai et constitue un point majeur dans le traitement de la leucorrhée. 6VC (qihai) régule le qi, résout l’humidité, harmonise le méridien renmai et stabilise le méridien daimai. 30V (baihuanshu) est choisi comme point local adjacent afin de contrôler la leucorrhée. 9Rte (yinlingquan) et 36E (zusanli), points essentiels de cette prescription, sont associés pour renforcer la Rate et éliminer l’humidité.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et shaoyin du pied (Rn). L’acupuncture selon la méthode de tonification et la moxibustion sont employées afin de promouvoir le yangqi, tonifier le Rein et stabiliser les méridiens renmai et daimai.
Prescription :
23V (shenshu), 4VC (guanyuan), 12Rn (dahe), 26V (daimai), 7Rn (fuliu).
Explication :
23V (shenshu), 4VC (guanyuan), 12Rn (dahe) et 26V (daimai), combinaison de points locaux et distaux, sont utilisés conjointement afin de promouvoir le yangqi, tonifier le Rein, restaurer sa fonction de stockage et stabiliser les méridiens renmai et daimai permettant ainsi de contrôler la leucorrhée. 26V (daimai) est spécifiquement sélectionné dans l’indication de leucorrhée.
Méthode :
Sélectionner principalement des points des méridiens renmai et taiyin du pied (Rte). L’acupuncture selon la méthode de dispersion est employée afin de clarifier la chaleur, éliminer l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai.
Prescription :
3VC (zhongji), 32V (ciliao), 6Rte (sanyinjiao), 3F (taichong).
Points complémentaires : Prurit vulvaire : 5F (ligou). Leucorrhée rougeâtre : 10Rte (xuehai). Chaleur excessive : 11GI (quchi).
Explication :
3VC (zhongji) est le point mu antérieur de la Vessie. Utilisé selon la méthode de dispersion, il clarifie l’humidité-chaleur du foyer inférieur (xiaojiao). 32V (ciliao) clarifie la chaleur et résout l’humidité afin de contrôler la leucorrhée. 6Rte (sanyinjiao), point de croisement des trois méridiens yin du pied, tonifie la Rate, élimine l’humidité et réduit le feu du Foie. L’association de ces points permet de clarifier la chaleur, résoudre l’humidité, réguler le méridien renmai et stabiliser le méridien daimai. 5F (ligou) traite le prurit vulvaire en éliminant l’humidité et la chaleur du méridien du Foie. 10Rte (xuehai) élimine la leucorrhée rougeâtre en clarifiant la chaleur du sang. En cas de chaleur excessive, 11GI (quchi) est utilisé pour clarifier la chaleur. L’utilisation appropriée des points complémentaires permet d’optimiser l’efficacité thérapeutique.
Cette affection recouvre les infections des organes reproducteurs telles que vaginite, cervicite, endométrite et annexite.
Le terme leucorrhée désigne une émission vaginale persistante et excessive avec une couleur, une consistance et une odeur anormales.
En médecine occidentale, cette maladie peut être causée par une vaginite, une cervicite, une endométrite, une tumeur ou une faiblesse constitutionnelle.
En médecine traditionnelle chinoise, la leucorrhée résulte souvent d’une atteinte de la rate et de l’estomac due à une alimentation inappropriée, un surmenage ou le stress. Dans ce cas, l’eau et l’humidité s’accumulent à l’intérieur et, avec le temps, se transforment en chaleur, entraînant une descente de l’humidité-chaleur (damp-heat)(1). Une autre cause possible est une déficience du qi des reins (2 ) qui altère la fonction des méridiens renmai et daimai dans le contrôle de l’eau et de l’humidité. Cliniquement, la leucorrhée est divisée en deux types : humidité-chaleur (damp-heat) et humidité-froid (cold-damp).
Clinique
Le signe principal est un écoulement vaginal abondant pouvant présenter diverses apparences. Il peut être jaune et visqueux, ressemblant à du pus ou de couleur blanc-rougeâtre. Il peut être mélangé à du sang rouge vif ou être trouble, comme l’eau de lavage du riz. Il peut également être jaune, purulent et avoir une odeur fétide. Les autres manifestations de la leucorrhée de type humidité-chaleur comprennent un goût amer dans la bouche, une sécheresse de la gorge, une urine jaune foncé, une langue rouge avec un enduit mince, visqueux et jaune, et un pouls rapide.
Traitement
a. Principe thérapeutique : clarifier la chaleur, dissiper l’humidité et contrôler la leucorrhée en appliquant l’acupuncture avec la méthode de dispersion sur les points des méridiens renmai, daimai et du rein comme points principaux.
b. Prescription : 26VB (daimai), 30V (baihuanshu), 3VC (zhongji), 2F (xingjian), 9Rte (yinlingquan).
Points selon les symptômes :
- Constipation : 25E (tianshu), 25V (dachangshu). - Démangeaisons et douleurs vaginales : 5F (ligou), 3F (taichong).
c. Technique : 26VB (daimai), 30V (baihuanshu) et 3VC (zhongji) sont puncturés perpendiculairement à 1,0–1,5 cun. 9Rte (yinlingquan) est puncturé perpendiculairement à 1,0–2,0 cun. 3F (taichong) et 2F (xingjian) sont puncturés obliquement à 0,5–0,8 cun. 5F (ligou) est puncturé horizontalement à 0,5–1,0 cun. La méthode de dispersion est appliquée à tous les points, la moxibustion n’est pas utilisée. Les aiguilles sont conservées 15 minutes. Le traitement est quotidien ou un jour sur deux. Dix séances constituent un cycle.
Explication
26VB (daimai) consolide le qi du méridien daimai. 30V (baihuanshu) et 3VC (zhongji) régulent le qi des méridiens renmai et de la vessie afin de résoudre l’humidité. L’application de la méthode de dispersion à 2F (xingjian), point yong-spring du méridien du foie, clarifie la chaleur retenue dans le méridien du foie. 9Rte (yinlingquan), point ho-sea du méridien de la rate, clarifie l’humidité-chaleur dans le méridien de la rate lorsqu’il est traité par la méthode de dispersion. 25V (dachangshu) et 25E (tianshu), points shu dorsal et mu antérieur du gros intestin respectivement, régulent le qi de l’estomac et des intestins afin de soulager la constipation. 5F (ligou) et 3F (taichong), points luo et yuan du méridien du foie, clarifient le foie et la vésicule biliaire.
Clinique
Les manifestations cliniques comprennent un écoulement vaginal abondant, clair et mince, lourdeur et douleurs dans la région lombaire, vertiges, lassitude, mauvaise appétit, enduit lingual blanc et lisse et pouls mou et lent ou profond et lent.
Traitement
a. Principe thérapeutique : tonifier la rate, tonifier le qi, dissiper l’humidité et contrôler la leucorrhée en appliquant l’acupuncture avec la méthode paire et la moxibustion sur les points des méridiens renmai, daimai et de la rate comme points principaux.
b. Prescription : 26VB (daimai), 4VC (guanyuan), 36E (zusanli), 6Rte (sanyinjiao).
Points selon les symptômes :
- Mauvais appétit et selles molles : 12VC (zhongwan), 25E (tianshu). - Douleurs lombaires : 23V (shenshu), yaoyan (extra), 32V (ciliao).
c. Technique : L’acupuncture est appliquée à tous les points pairs. Les aiguilles sont conservées 20 minutes après obtention de la sensation de deqi. La moxibustion avec l’aiguille ou le bâton réchauffant est appliquée 5–10 minutes sur chaque point après l’acupuncture. Pour 4VC (guanyuan) et 36E (zusanli), seule la moxibustion est appliquée. Le traitement est quotidien ou un jour sur deux. Dix séances constituent un cycle.
Explication
Le 26VB (daimai) consolide le qi du méridien daimai. La moxibustion sur 4VC (guanyuan) tonifie le qi du rein et consolide le méridien daimai. La moxibustion sur 36E (zusanli), point ho du méridien de l’estomac, tonifie la rate et dissipe l’humidité. Une application prolongée de la moxibustion sur ces deux points renforce la résistance du corps et élimine les facteurs pathogènes. 6Rte (sanyinjiao) tonifie la rate, dissipe l’humidité et régule la fonction du foie et du rein.
Mauvais appétit et selles molles résultent d’un dysfonctionnement de l’estomac et des intestins. 25E (tianshu) et 12VC (zhongwan), points mu du gros intestin et de l’estomac respectivement, régulent la fonction des intestins et de l’estomac. 23V (shenshu), point shu du rein, tonifie le qi des reins et élimine également l’humidité-froid lorsqu’une moxibustion est appliquée. yaoyan (extra) est sélectionné comme point local et favorise la circulation fluide du qi et du sang dans la région locale. 32V (ciliao) fait circuler le qi du méridien de la vessie.
Rédacteur : Dr Claude Pernice
