214- L’acupuncture option thérapeutique dans la dépression post-AVC : les recommandations de l’American Heart Association / American Stroke Association  2026

Recommandations de bonne pratique

L'étude

Contexte

Les recommandations 2026 [1] de l’American Heart Association et de l’American Stroke Association relatives à la prise en charge précoce de l’AVC ischémique aigu actualisent les recommandations publiées en 2018 [2]. Fondées sur une revue systématique de la littérature, elles couvrent l’ensemble du parcours de soins, depuis la phase préhospitalière jusqu’à la gestion précoce des complications et à l’initiation de la prévention secondaire.

L'élément notable par rapport aux RBP de 2018 qui ne faisaient aucune mention de l'acupuncture, est l'apparition d'une recommandation positive de l'acupuncture dans la dépression post-AVC.

L'acupuncture dans la dépression post-AVC

5.5 Dépression
Chez les patients présentant une dépression post-AVC (PSD), un traitement par antidépresseurs et/ou par des interventions non pharmacologiques (c’est-à-dire psychothérapie, stimulation cérébrale non invasive, acupuncture) est recommandé afin d’améliorer les symptômes dépressifs. (Classe I, niveau de preuve B-R)

Force de recommandation (COR) et niveau de preuve (LOE)
Classe I correspond à une recommandation forte, pour laquelle le bénéfice attendu est largement supérieur au risque. Le niveau de preuve B-R indique que cette recommandation repose sur des données issues d’essais randomisés, avec un degré de certitude modéré.

Argumentaire relatif à l’acupuncture
Lors de la comparaison des différentes formes d’acupuncture au traitement antidépresseur dans la dépression post-AVC (PSD), plusieurs méta-analyses ont montré que l’acupuncture était aussi efficace que le traitement pharmacologique.^6-8 Dans une méta-analyse portant sur 13 essais contrôlés randomisés, l’association de l’acupuncture aux antidépresseurs a entraîné une réduction significative du score à l’échelle de dépression de Hamilton (HDS) par rapport au traitement antidépresseur seul.⁹

6- Li XB, Wang J, Xu AD, Huang JM, Meng LQ, Huang RY, Xu J. Clinical effects and safety of electroacupuncture for the treatment of post-stroke depression: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Acupunct Med. 2018;36:284-293. https://doi.org/10.1136/acupmed-2016-011300

7- Wang X, Cai W, Wang Y, Huang S, Zhang Q, Wang F. Is electroacupuncture an effective and safe treatment for poststroke depression? An updated systematic review and meta-analysis. Biomed Res Int. 2021;2021:8661162. https://doi.org/10.1155/2021/8661162

8- Zhang L, Chen B, Yao Q, Chen W, Yang W, Yang W, He L, Zhang Y. Comparison between acupuncture and antidepressant therapy for the treatment of poststroke depression: systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100:e25950. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025950

9- Zhang K, Cui G, Gao Y, Shen W. Does acupuncture combined with antidepressants have a better therapeutic effect on post-stroke depression? A systematic review and meta-analysis. Acupunct Med. 2021;39:432-440. https://doi.org/10.1177/0964528420967675

Commentaires

L'American Heart Association / American Stroke Association

Les recommandations sont élaborées sous l’égide de l’American Heart Association et de l’American Stroke Association, branche de celle-ci (AHA/ASA), et publiées dans Stroke, revue majeure dans le domaine des accidents vasculaires cérébraux. L’AHA/ASA compte parmi les institutions les plus influentes dans ce champ et leurs recommandations structurent les stratégies actuelles de prise en charge de l’AVC.

Dans ce contexte, la présence de l’acupuncture mérite d’être relevée d’autant qu’elle n’était pas mentionnée dans la version précédente des recommandations de 2018 [2]. Elle constitue un nouvel exemple du mouvement d’intégration progressive de l’acupuncture comme option dans les prises en charge thérapeutiques, en lien avec l’évolution qualitative et quantitative des données probantes.

La convergence internationale

Sur cinq recommandations ayant évalué l’acupuncture dans la prise en charge de la dépression post-AVC [3], quatre (États-Unis, Australie–Nouvelle-Zélande, Japon, Canada) formulent une recommandation favorable, tandis qu’une seule (États-Unis, Veterans Affairs/Department of Defense) ne se prononce pas (ni pour ni contre), en raison d’un niveau de preuve jugé insuffisant [4].

Figure 2. Recommandations de bonne pratique sur la prise en charge de la dépression post-AVC ayant inclus l’acupuncture dans l’analyse des données (source : Evidence in Acupuncture 2026). ✓ Recommandation favorable. ✕ Absence de recommandation.

Dr Johan Nguyen

Références